感染性疾病：边缘计算课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：边缘计算课件

01前言

前言作为在感染科工作十余年的临床护士，我常想起带教新护士时说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体抢时间的战争。”从发热门诊的第一声咳嗽，到病房里每一次生命体征的波动；从采集咽拭子时患者的皱眉，到家属隔着玻璃探视时泛红的眼眶——这些细节串联起的，不仅是疾病的诊疗过程，更是护理人员对“早发现、早干预、早阻断”的深刻实践。

近年来，随着感染性疾病谱的变迁，流感、肺炎支原体、社区获得性肺炎等常见感染性疾病的发病率有增无减，而基层医疗机构（即“边缘”医疗场景）因资源有限、监测手段相对薄弱，往往成为防控的关键环节。如何在有限条件下快速评估病情、精准实施护理，是每个感染科护士必须掌握的“基本功”。今天，我想以一例典型的社区获得性肺炎患者的全程护理为例，和大家分享感染性疾病护理的核心逻辑与实践要点。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊科通过绿色通道转来一位58岁的男性患者，名叫老周。推床刚进病房，我就闻到他呼吸中带着明显的铁锈味——这是典型的肺炎链球菌肺炎的气味。

老周的女儿攥着病历本，眼眶泛红：“护士，我爸三天前开始发烧，最高39.5℃，吃了退烧药能降点，但一到下午就烧起来。昨天开始咳嗽得厉害，说胸口像压了块石头，我们村卫生室给输了两天头孢，不管用……”边说边抹眼泪。

查体时，老周半卧位，呼吸急促（32次/分），口唇轻度发绀，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿啰音。测体温39.2℃，血压128/80mmHg，血氧饱和度（未吸氧）88%。追问病史，老周是菜农，近一周昼夜温差大，劳作时多次淋雨，既往体健，无慢性病史，否认近期外出旅游或传染病接触史。

病例介绍急诊血常规提示白细胞16.8×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白120mg/L；胸部CT显示右下肺大片致密影，可见支气管充气征；痰涂片革兰染色见成对排列的革兰阳性球菌，初步诊断为“社区获得性肺炎（重症倾向）”。

那一刻我心里一紧：老周虽无基础病，但起病急、炎症指标高、氧合差，若护理稍有疏漏，很可能进展为感染性休克或呼吸衰竭。

03护理评估

护理评估面对老周这样的患者，护理评估必须“快而全”。我带着实习护士小徐边操作边讲解：“评估不是简单的填表，是用眼睛看、耳朵听、手去触，把患者的‘整体状态’刻进脑子里。”

健康史评估通过与患者及家属沟通，梳理出关键信息：①起病诱因：淋雨受凉；②症状进展：发热（中高热、弛张热）→咳嗽（初为干咳，现咳铁锈色痰）→胸痛（与呼吸相关）；③治疗经过：村卫生室经验性使用头孢类抗生素效果不佳；④社会因素：独居，女儿在外打工，日常劳作强度大，营养摄入以主食为主，新鲜蔬果较少。

身体状况评估生命体征：T39.2℃，P112次/分（窦性心动过速），R32次/分（呼吸浅快），BP128/80mmHg（暂稳定），SpO?88%（吸空气）。呼吸系统：右下肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音），咳嗽时痛苦表情，痰液黏稠不易咳出。全身状态：皮肤干燥（脱水倾向），口唇发绀，精神萎靡（嗜睡状态），诉“全身骨头都疼”（炎症因子释放导致肌肉酸痛）。321

辅助检查评估除了血常规和CT，我们还关注了：①血气分析：pH7.45（代偿性碱中毒），PaO?58mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭），PaCO?32mmHg（过度通气）；②降钙素原（PCT）2.1ng/mL（细菌感染证据）；③肝肾功能：ALT45U/L（轻度升高，可能与感染应激有关），肌酐正常。

心理社会评估老周攥着被角说：“护士，我这病是不是很严重？地里的菜还没卖，娃请了假回来，耽误她上班……”言语间满是焦虑；女儿反复问：“会不会转成重症？要花多少钱？”经济压力和对疾病的未知恐惧，是这对父女最明显的心理负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了优先级的护理诊断：1.气体交换受损与肺泡炎症、肺实变导致通气/血流比例失调有关在右侧编辑区输入内容依据：SpO?88%（吸空气），PaO?58mmHg，呼吸急促，口唇发绀。

体温过高与肺部感染导致炎症反应有关依据：体温39.2℃，伴寒战、肌肉酸痛，皮肤干燥。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关依据：咳铁锈色痰，听诊肺部湿啰音，患者诉“痰卡在喉咙里，咳不出来”。

焦虑与担心疾病预后及经济负担有关在右侧编辑区输入内容依据：患者频繁询问病情，家属反复确认治疗费用。依据：白细胞及PCT显著升高，氧合指数（PaO?/FiO?）290（接近300的重症阈值）。5.潜在并发症：感染性休克、呼吸衰