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血袋的处理流程及规范

一、血袋分类与收集规范

血袋作为医疗过程中直接接触血液的特殊医疗用品，其处理需严格遵循感染性医疗废物管理要求，同时需区分“使用后血袋”与“未使用报废血袋”两类核心场景，分类标准与操作规范如下：

（一）使用后血袋的界定与分类

使用后血袋指完成输血、血液成分分离（如血浆置换、血小板采集）等临床操作后，残留少量血液或血液成分（如血浆、血小板）的血袋。根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，此类血袋因直接接触患者血液，携带乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等血液传播病原体的风险极高，明确归为感染性医疗废物（分类代码：150101），需按感染性废物最高级别管理。

（二）未使用报废血袋的界定与分类

未使用报废血袋包括因过期、包装破损、质量缺陷（如热合不牢、标签信息错误）等原因未投入临床使用的血袋。若血袋未接触任何血液或血液成分，且无潜在生物污染风险，可归为一般医疗废物（非感染性）；若因储存不当（如冷链中断）导致血液成分变性但未使用，其接触的血液已丧失活性（如红细胞破裂），则需按病理性废物（分类代码：150201）处理，具体需结合医疗机构内部风险评估确定。

（三）收集操作核心规范

1.人员资质与防护：收集人员需为经过院感培训的医护或后勤人员，操作前必须穿戴一次性医用橡胶手套（双层）、防护服（防水型）、医用外科口罩（或N95口罩）、护目镜（防溅型），接触HIV暴露风险患者的血袋时需加戴面罩。

2.容器与包装：使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的双层黄色医疗废物专用袋（厚度≥0.05mm），内层袋用于装载血袋，外层袋作为二次防护。封口时采用“鹅颈结”式密封，确保无血液渗漏；若血袋表面有明显血液污染，需先用含有效氯1000mg/L的消毒液（如次氯酸钠）喷洒消毒30分钟，待液体吸收后再行包装。

3.标识与记录：每个包装袋外需粘贴“感染性废物”专用警示标签（尺寸≥10cm×10cm），标注内容包括：产生科室（如“输血科”“ICU”）、产生日期（精确到小时）、数量（以“袋”为单位，标注具体数量）、责任护士签名。同时，科室需同步填写《医疗废物交接登记本》，记录血袋来源（如患者姓名、住院号）、数量、重量（精确到0.1kg）、交接时间，确保全流程可追溯。

二、暂存管理规范

血袋从收集到最终处置需经过暂存环节，暂存点的设置与管理直接影响病原体扩散风险，需严格执行“封闭、专储、限距、限时”四大原则。

（一）暂存点建设标准

1.选址要求：应独立设置于医疗区域边缘，远离诊疗区、生活区、食品加工区及人员密集场所，与其他医疗废物暂存点物理隔离（间距≥5米），避免交叉污染。

2.设施要求：

-地面与墙面：采用防渗漏、易清洁的环氧树脂材料，墙角做圆弧处理（半径≥5cm），避免卫生死角；

-通风与照明：安装强制排风系统（换气次数≥12次/小时），配备紫外线消毒灯（功率≥30W/m3），每日工作结束后消毒30分钟；

-防生物入侵：门窗安装16目以上防蚊蝇网，地面设置防鼠板（高度≥30cm），定期投放无毒鼠饵；

-应急设备：配备洗眼器、冲淋装置（距暂存点≤10米），以及应急消毒包（含2000mg/L含氯消毒液、吸水棉、一次性手套）。

（二）暂存操作规范

1.存放时限：使用后血袋因残留血液易腐败，夏季（室温＞25℃）暂存时间不得超过24小时，冬季（室温≤25℃）不得超过48小时；未使用报废血袋若为非感染性，可延长至72小时，但需每日检查包装完整性。

2.存放方式：血袋需放置于专用防渗漏周转箱（材质为高密度聚乙烯，带锁扣），周转箱与地面间距≥10cm，避免直接接触地面；不同类别血袋分箱存放（如感染性与病理性分箱），严禁与化学性废物（如化疗药瓶）、损伤性废物（如针头）混装。

3.环境监测：暂存点需每日监测温度（感染性血袋暂存温度≤20℃）、湿度（≤70%），并记录；每月进行环境微生物检测（采样点包括地面、墙面、周转箱表面），菌落总数需≤500CFU/cm2，未检出致病性微生物（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）。

三、转运与交接规范

血袋从暂存点到处置单位的转运是风险转移的关键环节，需严格区分内部转运与外部运输，确保“无缝衔接、全程监控”。

（一）内部转运要求

1.转运工具：使用专用医疗废物转运车（封闭式，顶部可开启，车身标注“医疗废物”警示标识），车内铺设一次性防渗漏垫（每趟更换），转运前用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

2.转运路线：避开门诊大厅、病房走廊等人员密集区域，优先选择货梯、专用通道，转运过程中禁止