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妇产科2026年护理工作计划

2026年妇产科护理工作将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦母婴安全、护理质量提升、专科能力建设及人文关怀深化四大方向，通过细化日常护理流程、完善质量控制体系、强化安全风险防范、优化分层培训机制、推动科研创新转化及延伸人文服务链条，全面构建科学化、规范化、人性化的护理服务模式，为科室高质量发展提供坚实保障。

一、夯实基础护理，筑牢母婴安全防线

（一）细化母婴全程护理方案

1.新生儿护理：严格执行“早接触、早吸吮、早开奶”三早原则，出生30分钟内完成母婴皮肤接触并协助哺乳，每日监测新生儿黄疸值（经皮测疸），建立动态监测档案，对黄疸值≥15mg/dl的新生儿及时启动多学科会诊（儿科、新生儿科、护理部），落实光疗护理及喂养指导；强化新生儿体温管理，暖箱使用规范率达100%，晨间护理时室温控制在24-26℃，湿度50%-60%，避免低体温发生；规范新生儿预防接种流程，接种前双人核对疫苗信息（名称、剂量、有效期）及新生儿身份，接种后观察30分钟并记录反应。

2.产妇护理：产后2小时内重点监测生命体征、宫底高度及阴道出血量（使用称重法精准计量），每15分钟记录1次，出血量≥200ml时立即启动产后出血急救预案（通知医生、建立双静脉通道、准备宫缩剂及输血）；产后24小时内指导产妇进行踝泵运动（每2小时1次，每次10分钟），预防下肢静脉血栓；产褥期护理中，会阴侧切或裂伤产妇每日2次会阴擦洗（采用0.5%聚维酮碘溶液），排便后温水冲洗，观察伤口有无红肿、渗液，愈合不良者联合中医康复科进行红外线照射（每日2次，每次20分钟）；剖宫产产妇术后6小时指导床上翻身，24小时后协助下床活动，记录首次排气时间（目标≤48小时），避免肠粘连。

（二）强化围手术期护理管理

1.术前准备：针对择期剖宫产产妇，术前1日完成心理评估（采用焦虑自评量表SAS），对评分≥50分者由责任护士进行心理疏导（重点讲解手术流程、麻醉方式及术后注意事项）；备皮范围规范至剑突下至大腿上1/3，避免损伤皮肤；肠道准备采用术前6小时禁食、2小时禁饮（清流质），禁水期间可含服温水湿润口唇，减少口渴不适；术晨测量体温、血压，异常者及时与医生沟通调整手术时间。

2.术中配合：严格执行手术安全核查（患者姓名、手术部位、麻醉方式三方核对），使用保温毯维持患者体温（目标36-36.5℃），输注液体提前加温至37℃；胎儿娩出后立即清理呼吸道（使用吸痰管深度不超过10cm），评估Apgar评分并记录，5分钟评分≤7分者由新生儿科医生现场参与复苏；术中出血≥500ml时，启动“紧急用血”流程（通知血库、备红细胞及血浆），同时监测凝血功能（床旁快速检测）。

3.术后管理：返回病房后30分钟内监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），每小时1次持续4小时；镇痛管理采用多模式方案（静脉镇痛泵+口服对乙酰氨基酚），术后2小时评估疼痛评分（NRS≤3分），评分≥4分者调整镇痛方案；引流管护理中，观察腹腔引流液颜色、量（正常为淡红色，24小时≤200ml），每2小时挤压引流管防止堵塞，拔管后观察局部有无渗液。

二、深化质量控制，构建闭环管理体系

（一）完善护理质量指标体系

1.制定12项核心质量指标：包括护理不良事件发生率（目标≤0.05‰）、压疮发生率（0）、跌倒/坠床发生率（≤0.1‰）、母乳喂养率（≥92%）、新生儿身份识别错误率（0）、急救物品完好率（100%）、护理文书书写合格率（≥98%）、静脉穿刺成功率（≥95%）、产妇满意度（≥95%）、新生儿疫苗接种及时率（100%）、产后42天复查随访率（≥85%）、高危妊娠管理规范率（100%）。

2.实施三级质控模式：一级质控由责任护士每日自查（重点为操作规范、患者评估、文书记录）；二级质控由护理组长每周抽查（覆盖80%在院患者），重点检查高风险环节（如产后出血、新生儿黄疸）；三级质控由科护士长每月全面检查（包括病例追踪、流程验证），结合电子护理系统（如护理质量数据平台）进行指标分析，形成《月度质量分析报告》，对连续2个月未达标的指标启动PDCA循环改进（如2025年母乳喂养率未达90%，2026年将通过增设“哺乳顾问门诊”、开展“爸爸参与哺乳支持”培训等措施提升）。

（二）优化护理流程标准化建设

1.急诊剖宫产快速响应：建立“5分钟准备”流程，接到急诊手术通知后，护士3分钟内完成患者评估（生命体征、胎心监护、宫缩情况）、备皮、导尿，2分钟内陪送手术室，确保从决策到手术开始时间≤30分钟（目标值）。

2.产后出血急救流程：明确“四步处理法”——第一步：按摩子宫+缩宫素10U静推；第二步：卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘患者禁用）；