医学导论：3D 生物打印器官课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：3D生物打印器官课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了十余年的外科护理组长，我始终记得2018年那个春寒料峭的下午——当时科室收治了一位33岁的终末期肾病患者，他的双侧肾脏已萎缩至正常体积的1/3，血肌酐高达1200μmol/L，只能依靠每周三次的血液透析维持生命。他攥着我的手问：“护士，我还能等到肾源吗？”那一刻，我看着他眼底的渴求与疲惫，第一次强烈意识到：传统器官移植的供体短缺、免疫排斥等难题，正像一堵厚重的墙，横亘在无数终末期器官衰竭患者的“生门”前。

而今天，当我站在示教室的讲台上，面对台下满座的护理实习生，鼠标轻点打开3D生物打印器官的演示动画时，那些曾经困扰我们的难题，正在被一项颠覆性技术温柔拆解——直径0.1毫米的生物打印喷头精准移动，将负载着患者自体干细胞的生物墨水层层叠加，最终构建出具有三维立体结构、血管网络甚至初步功能的“活体器官”。这不是科幻电影的片段，而是真实发生在2023年某三甲医院器官再生中心的场景。

前言作为这项技术从实验室走向临床的见证者，我想用今天的课件，带大家走进一个“打印生命”的故事——从一位接受3D生物打印肾脏移植患者的全程护理经历出发，聊聊我们在这条前沿赛道上的思考与实践。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了患者王XX，男，41岁，主因“慢性肾脏病5期（尿毒症期）、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进”入院。患者有12年2型糖尿病病史，近3年血肌酐持续升高，2022年10月开始规律血液透析（每周3次，每次4小时），但仍反复出现高钾血症、心力衰竭等并发症。2023年3月，患者因“急性左心衰竭”抢救后，经多学科会诊评估，传统肾移植等待名单预估需等待2-3年，且存在免疫排斥高风险（PRA阳性）。

经医院伦理委员会审批通过，患者加入3D生物打印肾脏移植临床试验。其治疗流程如下：

细胞获取：2023年5月10日，采集患者自体脂肪间充质干细胞，经扩增培养后与生物支架材料（主要成分为藻酸盐、明胶）混合制成生物墨水；

病例介绍器官构建：通过生物打印机逐层打印肾脏结构，重点构建肾小球、肾小管及微血管网络（打印精度50μm），培养箱内诱导分化21天；01移植手术：2023年6月5日，由器官移植中心团队完成手术，术中吻合肾动脉（与髂内动脉端侧吻合）、肾静脉（与髂外静脉端侧吻合）及输尿管（与膀胱黏膜下隧道吻合），手术耗时5小时；02术后监测：转入ICU观察48小时后转回普通病房，目前术后已3个月，患者血肌酐稳定在89μmol/L（参考值53-106μmol/L），24小时尿量1800-2200ml，未发生急性排斥反应。03

病例介绍当我在术后第一天进入病房时，王师傅正盯着床头心电监护仪上的“尿量”数字看，见我进来，他有点不好意思地笑：“护士，我昨晚上厕所三次，这尿啊，烫得我脚底板都暖乎乎的——多少年没这感觉了。”那一刻，仪器的滴答声、窗外的鸟鸣声，都成了生命复苏的注脚。

03护理评估

护理评估面对这样一位特殊的患者，护理评估必须打破传统器官移植的框架，既要关注生物打印器官的“特殊性”，也要兼顾患者长期慢性病带来的全身状态。我们从以下维度展开：

生理评估生命体征与器官功能：术后24小时内每小时监测血压（目标维持在110-130/70-85mmHg，避免低血压导致移植肾灌注不足）、心率（60-90次/分）、血氧饱和度（≥95%）；动态监测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR），术后3天内每6小时检测一次，之后逐步延长至每日1次；观察尿量（目标≥0.5ml/kg/h）及尿液性状（警惕血尿、蛋白尿）。

手术相关评估：检查切口渗液（生物打印器官移植切口与传统肾移植类似，为右下腹L形切口）、引流管（腹膜后引流管）引流量及性质（正常为淡血性，若每小时＞100ml需警惕活动性出血）；触诊移植肾区（右髂窝）有无压痛、肿胀（提示排斥或感染）。

基础疾病管理：患者有糖尿病史，需监测空腹及餐后2小时血糖（目标4.4-7.8mmol/L），避免高血糖影响移植肾血管内皮功能；监测血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平（PTH目标150-300pg/ml，过高可能导致肾性骨病）。

心理评估患者经历了12年糖尿病病程、3年透析治疗，对“移植成功”既充满期待又极度焦虑。我们通过焦虑自评量表（SAS）评估，患者术后第1天SAS得分52分（轻度焦虑），主要表现为“反复确认尿量”“询问排斥反应症状”“担心生物打印器官‘不耐用’”。其妻子反映，患者术前曾说：“要是这肾能撑10年，我就能看着闺女上大学了。”

社会支持评估患者为家庭主要经济来源（货车