微生物与感染病学：伤寒沙门菌课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：伤寒沙门菌课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为感染科的临床护理工作者，我与伤寒沙门菌的“交锋”已有十余年。记得刚入职时，带教老师指着病例本说：“伤寒不是普通的发烧，这菌能‘藏’在胆囊里半年，能‘啃’穿肠壁，更能让一个健壮的年轻人在一周内虚弱得站不起来。”那时我尚不理解其中深意，直到亲手护理第一位伤寒患者——38岁的货车司机，高热10天不退，腹部隐约可见玫瑰疹，血培养报告“伤寒沙门菌阳性”的那一刻，我才真正意识到：这看似普通的革兰阴性杆菌，实则是一场需要医护患三方共同应对的“战役”。

伤寒，由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，在卫生条件欠发达地区仍时有散发，近年来随着人口流动增加，我们科室每年接诊的非流行区输入病例也在增多。它的典型病程分四期，从初期的“阶梯热”到极期的“稽留热”，从相对缓脉到肝脾肿大，每一个症状都在考验着医护人员的观察力；而肠出血、肠穿孔等并发症，更像隐藏在病程中的“定时炸弹”，稍有疏忽便可能危及生命。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，结合多年临床经验，和大家聊聊伤寒患者的护理要点——因为在这场与伤寒沙门菌的对抗中，护理不仅是治疗的“左膀右臂”，更是患者康复路上的“温暖灯塔”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年7月，我们科收治了一位让我印象深刻的患者：22岁的大学生小吴。他是在暑期支教返程后出现症状的，主诉“持续高热1周，伴腹胀、乏力”。家属说，小吴起初以为是中暑，自行服用了藿香正气水和退烧药，但体温始终在38.5℃-39.5℃波动，到第5天出现食欲明显下降，排糊状便（每日2-3次），这才紧急送医。

入院时查体：体温39.2℃，脉搏88次/分（与体温升高不同步，符合相对缓脉特征），神志清但精神萎靡，皮肤无黄染，胸腹部可见5-6个淡红色斑丘疹（直径2-4mm，压之褪色，即玫瑰疹），腹软，右下腹轻压痛，肝肋下1cm、质软，脾未触及。

辅助检查：血常规示白细胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例58%，嗜酸性粒细胞0；血培养（入院第3天）回报伤寒沙门菌阳性；肥达试验“O”抗体1:160，“H”抗体1:320（均超过诊断阈值）；大便隐血试验弱阳性。结合流行病学史（支教地卫生条件一般，曾饮用过未煮沸的井水），最终确诊为“伤寒（典型型，极期）”。

病例介绍小吴的母亲在床边抹着眼泪说：“孩子从小身体壮实，怎么突然病成这样？”那一刻，我既心疼这对母子，也更清晰地意识到：伤寒的“隐蔽性”和“破坏性”，需要我们用更细致的护理去应对。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小吴这样的伤寒患者，护理评估必须从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住疾病的特异性表现，也要关注患者的个体需求。

健康史评估流行病学史是关键——小吴支教地的饮水卫生、饮食来源（是否生食瓜果、接触污染水源）、同队人员有无类似症状，这些信息直接指向了感染途径。既往健康史方面，小吴无慢性疾病史，无药物过敏，这为后续治疗（如使用喹诺酮类抗生素）排除了禁忌。

身体状况评估生命体征中，体温的“稽留热”（持续高热、24小时波动＜1℃）是极期的标志；脉搏与体温的“分离现象”（体温39℃时脉搏＜100次/分）是伤寒的特征性表现，需每日多次监测并记录。腹部体征方面，腹胀程度、压痛部位（右下腹常见）、肠鸣音减弱（因中毒性肠麻痹）都是判断病情进展的关键；玫瑰疹的数量、分布需每日观察，避免患者抓挠导致感染。

辅助检查解读血常规的“白细胞减少、嗜酸性粒细胞消失”是伤寒的典型表现，但需与病毒性感染鉴别（后者淋巴细胞比例常升高）；血培养阳性是确诊金标准，但需注意在病程第1-2周阳性率最高（小吴入院第3天阳性，符合病程规律）；肥达试验的“O”抗体（菌体抗原）提示现症感染，“H”抗体（鞭毛抗原）提示既往感染或接种史，两者滴度4倍以上升高更有诊断意义。大便隐血弱阳性提示肠黏膜已有损伤，需警惕肠出血风险。

心理社会状况小吴作为大学生，对疾病认知有限，起初因“高热不退”产生焦虑，反复问“会不会留后遗症？”；母亲因担心费用和预后，夜间多次悄悄抹泪。此外，隔离治疗（伤寒为乙类传染病，需消化道隔离）导致的社交受限，也加重了他的孤独感——这些心理需求，都是护理评估中不可忽视的部分。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，小吴的主要护理诊断可归纳为以下5项：

体温过高：与伤寒沙门菌感染引起的内源性致热原释放有关（目标体温：3天内降至38℃以下，7天内恢复