急救中心救护车转运途中患者病情恶化应急预案演练脚本.docxVIP

急救中心救护车转运途中患者病情恶化应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:30-15:10

演练地点：市区主干道至XX医院急诊中心模拟转运路线（含临时停靠应急处置点）

演练人员：

-主班医师：张医师（负责病情评估、诊疗决策）

-急救护士：李护士（负责执行医嘱、生命体征监测、操作配合）

-救护车驾驶员：王师傅（负责驾驶、路况沟通、联系调度与医院）

-模拟患者：刘某某（男性，68岁，模拟急性冠脉综合征转运途中病情恶化）

-家属模拟者：陈某某（患者女儿，模拟焦虑、质疑情绪）

-现场观察员：赵主任（负责演练评估、流程记录）

【场景一：转运启动初始状态】

14:30，救护车从XX社区卫生服务中心出发，转运68岁男性患者刘某某。患者2小时前在家中突发胸闷、胸痛，伴左肩放射痛，社区心电图提示ST段V1-V4弓背向上抬高，初步诊断为“急性前壁心肌梗死”，已嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg，建立右上肢外周静脉通路，持续低流量吸氧（2L/min），心电监护示窦性心律，心率82次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%。

李护士正手持心电监护仪记录数据，同时轻声询问患者：“叔叔，现在胸痛有没有好一点？有没有觉得喘不上气？”患者皱眉回应：“还是闷，像压了块石头，稍微动一下就更疼。”家属陈某某坐在患者身旁，双手紧握患者的手，眼神焦虑地看向医护人员：“医生，我们什么时候能到医院？我爸不会出事吧？”

张医师回头安抚：“您别着急，我们走的是急救专用路线，大概20分钟到医院，现在他的生命体征还算稳定，我们一直盯着监护仪，有任何变化会立刻处理。”驾驶员王师傅通过车载对讲机向急救中心调度台汇报：“调度台，这里是急救03号车，转运急性心梗患者，目前行驶在XX路XX段，路况良好，预计14:50抵达XX医院急诊。”

【场景二：病情突发恶化】

14:38，救护车行驶至XX高架桥路段，车辆因前方轻微事故缓行。此时，患者突然双手捂住胸口，身体蜷缩，发出痛苦的呻吟：“啊……疼死了……喘不上气……”李护士立刻警觉，目光扫向心电监护仪，发现心率骤升至110次/分，血压骤降至90/55mmHg，血氧饱和度快速下降至90%，心电监护波形出现频发室性早搏，随后连续出现3个室早连发。

“张医生，患者病情恶化！”李护士一边大声通报，一边调整吸氧流量至10L/min，同时将患者床头抬高30°，解开患者上衣领口以减少胸部束缚。张医师迅速转身，跪在患者担架旁，先触摸患者颈动脉搏动，同时观察患者面色：患者面色苍白，口唇发绀，额头布满冷汗，意识尚清楚，但言语模糊：“医生……我不行了……”

家属陈某某看到患者状态突变，瞬间起身抓住张医师的手臂，声音带着哭腔：“你们不是说稳定吗？怎么突然变成这样？是不是你们用药错了？”王师傅从后视镜看到后方状况，立刻踩稳刹车（高架桥应急车道临时停靠），打开双闪警示灯，同时拿起车载电话：“调度台，急救03号车请求支援！转运心梗患者途中病情恶化，现在停靠在XX高架桥XX方向应急车道，距离XX医院还有8公里，请求急诊导管室提前启动绿色通道，同时派1名心内科医师随车支援！”

张医师一面用手轻轻拨开家属的手，保持冷静语气：“家属请您冷静！患者现在是心梗急性期的病情变化，我们正在处理，请您配合退到一旁，不要影响我们操作！”一面快速下达医嘱：“李护士，立即推注吗啡3mg静推镇痛，呋塞米20mg静推减轻心脏负荷，同时泵入硝酸甘油5μg/min，每5分钟根据血压调整剂量，目标血压维持在120/70mmHg左右！准备除颤仪，设置同步电复律模式！”

李护士立即执行医嘱：先抽取吗啡注射液，核对药名、剂量、有效期后，通过静脉通路缓慢推注；随后抽取呋塞米，快速静推；同时将硝酸甘油注射液配置成50ml静脉泵入液，连接输液泵设置初始速率5ml/h（对应5μg/min）。操作间隙，她不忘快速安抚家属：“阿姨，我们现在正在给叔叔用药缓解疼痛、稳定心脏，您别担心，我们见过很多类似的情况，一定会尽力的，麻烦您帮我们扶住叔叔的手臂，别让他乱动好吗？”家属情绪稍有平复，连忙按照护士的要求扶住患者手臂，眼泪却止不住地掉。

【场景三：恶性心律失常处置】

14:40，患者突然抽搐，双眼上翻，意识丧失。李护士尖叫一声：“不好！室颤！”心电监护示波形变为不规则的室颤波，心率无法计数，血压测不出，血氧饱和度骤降至82%。张医师立即大喊：“停止输液！准备非同步电除颤！”同时双手重叠置于患者胸骨中下1/3处，开始胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，每按压30次后进行2次口对口人工呼吸（李护士配合取下患者吸氧面罩，清理口腔分泌物，捏住患者鼻翼进行通气）。

李护士迅速从车载医疗柜取出除颤仪，接通电源，涂抹导电糊至电极板，同时大声喊：“所有人离开患者！”待张医师