急救中心群体性伤员转运应急预案演练脚本.docxVIP

急救中心群体性伤员转运应急预案演练脚本

场景设置与前期准备

时间设定为工作日早高峰8:45，城市主干道与产业园区交叉口发生多车连环相撞事故，事故涉及1辆满载务工人员的通勤大巴、2辆私家车和1辆轻型货车。根据现场群众拨打的报警信息，初步判定事故现场有大量人员受伤，伤情覆盖擦伤、骨折、颅脑损伤、胸部闭合性损伤等多种类型，且部分伤员被困变形车厢内。

急救中心指挥调度大厅内，接警坐席第一时间同步锁定事故位置，通过智能定位系统调取周边3公里内急救车辆实时状态：此时3号急救车正在距离现场1.2公里处执行常规出诊任务，预计5分钟内可抵达；5号、7号急救车处于待命状态，可立即出动；同时，指挥中心启动“群体性伤员事件响应机制”，同步向城市消防救援支队、就近三甲医院急诊部通报事故信息，请求协同支援。

急救中心内，应急物资库提前完成群体性事件物资储备：每辆急救车配备2套脊柱固定板、4副颈托、3个止血包、2台便携式除颤仪，以及足量的绷带、氧气袋、抗休克裤；指挥中心储备10套临时伤情分类标识（红、黄、绿、黑四色）、5个现场指挥袖标、2组手持对讲机，同时与市中心血站建立实时联络，确保RH阴性血等特殊血型储备可随时调运。所有参与演练的医护人员提前完成群体性伤员急救专项培训，涵盖检伤分类、批量伤员转运监护、现场应急沟通等内容，驾驶员均熟悉城市早高峰绕行路线。

现场处置阶段：检伤分类与紧急救治

8:50，3号急救车率先抵达事故现场，车组医护人员立即在事故现场上风侧划定安全警戒区，利用车载警示灯和隔离带将救援区域与车流分离，避免二次事故。医护组长第一时间与现场交警、消防指挥员对接，确认现场被困人员位置：通勤大巴前部与货车追尾，车头严重变形，驾驶室内司机被困，后排有6名乘客无法自主移动；私家车1副驾驶乘客头部出血昏迷，私家车2驾驶员胸部剧痛无法呼吸；货车司机仅手部轻微擦伤。

8:52，3号车组启动“START检伤分类法”，医护人员佩戴四色标识，逐一对可移动伤员进行快速评估：

-红色标识（危重伤员，优先转运）：私家车1副驾驶乘客，男性，38岁，头部开放性伤口，意识模糊，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分，双侧瞳孔不等大，初步判定颅脑损伤伴颅内出血；大巴后排2名女性乘客，分别出现呼吸困难、口唇发绀（胸部闭合性损伤）和意识丧失、颈动脉搏动微弱（创伤性休克），上述3名伤员立即给予气道开放、止血包扎、静脉通路建立，其中颅脑损伤伤员使用颈托固定颈椎，胸部损伤伤员给予胸腔穿刺排气。

-黄色标识（重伤员，次优先转运）：大巴内4名乘客，均存在下肢畸形、反常活动（闭合性骨折），其中1名伴有恶心呕吐症状，疑似脊柱损伤；私家车2驾驶员，男性，42岁，左侧胸廓压痛明显，听诊呼吸音减弱，初步判定肋骨骨折伴血气胸，给予胸带固定，持续低流量吸氧；上述5名伤员立即给予颈托/脊柱固定板固定，骨折部位临时制动，监测生命体征。

-绿色标识（轻伤员，延后转运）：货车司机及大巴内5名乘客，均为皮肤擦伤、软组织挫伤，无明显活动障碍，医护人员给予碘伏消毒、绷带包扎后，引导至临时休息区，由1名护士负责监测血压、心率，避免延迟性伤情漏诊。

-黑色标识（濒死/死亡伤员）：大巴副驾驶乘客，男性，52岁，面色苍白，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，医护人员现场进行30分钟心肺复苏后仍无生命体征，由法医确认后划定临时停放区，做好标识记录。

8:58，5号、7号急救车及消防救援支队抵达现场，消防人员利用破拆工具对变形车厢进行救援，急救医护人员在旁全程监护，确保被困伤员在破拆过程中脊柱保持稳定。9:05，最后一名被困伤员（大巴司机，下肢挤压伤）被救出，医护人员立即给予抗休克裤加压固定，建立双静脉通路快速补液，监测尿量变化，预防挤压综合征。

此时，急救中心指挥中心通过现场医护人员传回的检伤数据，启动“批量伤员转运调度系统”，根据红、黄、绿三色标识数量，统筹调配转运资源：红色危重伤员3人，分别转运至具备神经外科、胸外科急诊手术能力的三甲医院A、B、C；黄色重伤员5人，转运至就近二甲医院D、E；绿色轻伤员6人，统一转运至社区医院F；同时，指挥中心向各接收医院通报每名伤员的初步诊断、生命体征、已执行的救治措施，确保医院提前做好手术准备、急诊床位预留。

转运实施阶段：途中监护与动态调度

9:10，首批转运伤员（3名红色标识伤员）分别登上3号、5号、7号急救车，每车配备1名医生、1名护士、1名驾驶员，启动转运监护流程：

-颅脑损伤伤员：持续监测GCS评分、瞳孔变化、颅内压（通过便携式颅内压监护仪），静脉滴注甘露醇脱水降颅压，每15分钟记录一次生命体征；医护人员与接收医院神经外科医生建立实时视频连线，同步传输伤员意识状态、瞳孔数据，医院提前开启急诊绿色通道，做好开颅手术准备。

-创伤性休克伤员：持续输注平衡盐溶液，监测中心静脉