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临床肝癌转化治疗后的手术决策评估

转化治疗后手术的患者要求至少达到影像学部分缓解，完全缓解则可进一步提高总生存率。

肝癌转化治疗后手术指征需建立在多维度循证评估基础上，整合肿瘤生物学行为、肝功能耐受性和解剖可行性三个核心维度，形成系统化决策框架，并注意手术时机的把握，且评估整体流程应置于多学科框架下。

（一）?转化治疗后手术评估体系

1?、肿瘤生物学行为评估

影像学评估：应采用mRECIST标准评估肿瘤坏死程度，要求至少达到影像学部分缓解（rPR），即靶病灶动脉期增强显影最大径总和减少≥30%。

血清学评估：AFP、PIVKA-Ⅱ治疗期间水平显著下降（下降幅度常50%），且持续维持在低水平。