手术室患者术中火灾应急预案演练脚本.docxVIP

手术室患者术中火灾应急预案演练脚本

演练时间：X年X月X日14:30-15:10

演练地点：综合医院手术部2号洁净手术室

参演人员：

-主刀医师：张XX（普外科副主任医师）

-一助医师：李XX（普外科住院医师）

-巡回护士：王XX（主管护师，手术部带教护士）

-器械护士：刘XX（护师，手术室工作5年）

-麻醉医师：赵XX（副主任医师，麻醉科副组长）

-麻醉护士：陈XX（护师，麻醉科专科护士）

-手术部护士长：周XX（副主任护师，演练总指挥）

-后勤保障员：孙XX（设备科工程师）

-消防专员：郑XX（医院消防办干事）

模拟场景：62岁男性患者，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，拟在全身麻醉下行“腹腔镜胆囊切除术”。术中建立气腹后，主刀医师使用单极电凝分离胆囊三角时，电凝头意外接触腹腔内残留的乙醇消毒纱布（巡回护士术前整理器械台时未完全取出），引燃纱布，火焰迅速蔓延至患者右上腹皮肤及手术铺巾，同时麻醉呼吸回路因靠近火源出现局部熔化冒烟。

第一阶段：火灾识别与初始处置（14:30-14:32）

14:30，手术进行至分离胆囊三角步骤，主刀医师张XX手持单极电凝贴近胆囊壁操作，突然听到“噗”的一声，患者右上腹手术野内出现橘黄色火焰，迅速包裹下方的纱布块，并向上蔓延至铺在患者上腹部的无菌巾。

主刀医师张XX：（立即松开电凝脚踏，大声呼喊）着火了！快关火源！（同时用左手按压患者右上腹火焰根部，试图用手术野的湿纱布覆盖火焰）

一助医师李XX：（迅速放下手中的拉钩，拿起器械台上的大纱布块，配合主医师覆盖火焰）巡回护士，快拿水！

器械护士刘XX：（瞬间反应，立即关闭器械台上的电凝主机电源，同时将器械台边缘的无菌生理盐水碗推向手术野）张主任，生理盐水来了！

巡回护士王XX：（第一时间冲向手术间门口的气体控制面板，关闭中心供氧总阀，同时低头查看手术床旁的麻醉机，发现麻醉呼吸回路的螺纹管靠近手术野一侧已经开始冒烟，管体出现软化变形）赵医生，呼吸回路烤化了！我先关气源！

麻醉医师赵XX：（眼睛始终盯着监护仪，双手迅速断开患者的气管导管与呼吸回路的连接，同时命令麻醉护士）小陈，立即接简易呼吸器，纯氧手动通气！（一边观察患者血氧饱和度：此时为92%，心率110次/分，血压135/85mmHg）患者氧合还可以，先维持通气，我看看气管导管有没有受损。

总指挥周XX：（通过手术间门口的监控观察到火情，立即通过手术部内部对讲系统喊话）各岗位注意，2号手术间发生术中火灾，启动一级应急预案！消防专员、设备科立即到位！

第二阶段：应急响应与火情控制（14:32-14:36）

巡回护士王XX关闭中心供氧后，迅速返回手术床旁，发现患者右上腹的无菌巾已经被引燃，火焰高度约15cm，正顺着铺巾向患者头部方向蔓延，而主医师和一助用湿纱布覆盖的方法仅控制了手术野内的部分火焰。

巡回护士王XX：（大声提醒）别用纱布了，火焰已经烧到铺巾！快用灭火毯！（同时冲向手术间靠墙的急救柜，拉开柜门取出折叠的灭火毯，单手展开后冲向手术床）

主刀医师张XX：（立即停止按压，抬起身体让开位置）快盖患者！注意别压到手术器械！

巡回护士王XX将灭火毯完全展开，从患者头部向足部方向快速覆盖，完全包裹患者上半身及手术野，火焰因隔绝氧气在10秒内逐渐熄灭，但灭火毯表面因高温出现焦黑痕迹。

与此同时，麻醉医师赵XX检查发现气管导管未受损，患者血氧饱和度回升至96%，但麻醉呼吸回路的螺纹管已经熔化了一个直径约2cm的破口，麻醉机的氧浓度报警灯亮起。

麻醉护士陈XX：（手持简易呼吸器持续捏球，对赵医师说）赵医生，简易呼吸器的氧源是备用氧气瓶，我已经打开了，氧流量调至10L/min。

麻醉医师赵XX：（点头，同时拿起麻醉机旁的备用呼吸回路）王护士，帮我递下无菌手套，我要更换呼吸回路，你先把麻醉机的中心氧源彻底关掉，换成备用瓶供氧。

巡回护士王XX：（一边协助赵医师打开备用呼吸回路的包装，一边对门外呼喊）孙工！快拿麻醉机备用呼吸回路来！还有，手术间的负压吸引好像被烟雾堵了！

后勤保障员孙XX此时已赶到手术间门口，听到呼喊后立即从随身的设备箱中取出无菌包装的呼吸回路，递入手术间，同时快速检查手术间的负压吸引装置，发现吸引管入口因吸入烟雾中的焦糊物堵塞，立即更换一根新的吸引管。

消防专员郑XX携带干粉灭火器赶到，看到灭火毯已经覆盖火源，立即对手术间内的烟雾情况进行评估：手术间顶部的烟雾报警器未触发（因烟雾集中在手术床区域，未上升至天花板），但手术间内可见淡灰色烟雾，伴有刺鼻的焦糊味。

消防专员郑XX：（对巡回护士说）打开手术间的窗户（手术间为外窗式），启动排气扇，把烟雾排出去！注意别让窗外的风把火星吹进来！

巡回护士王XX立即打开手术间西侧的窗户，同时按下墙壁上的排气扇按钮，烟雾逐渐向窗外飘散。