手术室患者术中突发呼吸心跳骤停应急预案演练脚本.docxVIP

手术室患者术中突发呼吸心跳骤停应急预案演练脚本

【演练时间】XXXX年XX月XX日10:00-10:35

【演练地点】XX医院中心手术室12号手术间

【演练场景】择期腹腔镜下结肠癌根治术患者术中突发呼吸心跳骤停

【参演人员及角色】

1.主刀医师张XX：负责手术操作指挥、术中病情判断及紧急处置决策

2.第一助手李XX：协助主刀医师操作、传递急救用物、记录抢救过程

3.麻醉医师王XX：负责麻醉管理、呼吸心跳骤停识别、心肺复苏启动及生命体征监测

4.麻醉护士刘XX：协助麻醉医师给药、准备急救设备、记录用药时间及剂量

5.巡回护士赵XX：负责急救用物调配、手术间外联络、记录抢救时间节点

6.器械护士陈XX：负责手术器械整理、传递急救相关手术用物、维持手术台无菌区域

7.外科总值班孙XX：负责协调科室支援、汇报上级部门、对接ICU转运

8.ICU医师周XX：负责患者后续转运评估及术后监护指导

9.手术室护士长郑XX：负责现场演练质量把控、流程督导及事后点评

【演练过程】

10:00手术间常规工作状态

患者男性，68岁，因“升结肠癌”行择期腹腔镜下结肠癌根治术，术前ASA分级Ⅱ级，既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-90mmHg；糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖控制在6-7mmol/L。目前手术进行至肿瘤游离阶段，已建立人工气腹（腹内压12mmHg），手术时长120分钟，生命体征平稳：心率78次/分，血压132/85mmHg，血氧饱和度99%，呼气末二氧化碳分压（PETCO?）35mmHg，麻醉维持采用丙泊酚持续泵注、瑞芬太尼间断推注，肌松剂选用顺阿曲库铵，气道通路为经口气管插管（ID7.5），导管深度22cm，双侧呼吸音对称。

巡回护士赵XX正在核对术中用物，器械护士陈XX整理手术器械，麻醉医师王XX盯着麻醉监护仪，主刀医师张XX与第一助手李XX专注于手术操作，手术间内各项设备运行正常。

10:03异常症状初现

麻醉医师王XX突然发现监护仪上PETCO?曲线骤降，从35mmHg迅速降至12mmHg，同时血氧饱和度开始缓慢下降至96%。王XX立即呼叫：“注意，PETCO?骤降，血氧开始掉！”随后迅速检查气管插管：双手固定导管接口处，确认导管深度仍为22cm，听诊双侧肺呼吸音，发现右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，同时观察到患者胸廓起伏不对称。

王XX随即调整呼吸机参数，将潮气量从450ml增加至500ml，呼吸频率从12次/分增至15次/分，同时告知巡回护士赵XX：“立即准备支气管镜，排查导管移位！”巡回护士赵XX立即开启麻醉机旁急救箱，取出纤维支气管镜递至王XX手中。

主刀医师张XX听到呼叫后，立即暂停手术操作，叮嘱第一助手李XX：“维持气腹压力，注意腹腔出血情况”，同时侧身观察监护仪数值：“现在生命体征怎么样？”王XX回复：“目前心率85次/分，血压128/80mmHg，血氧95%，PETCO?仍在10mmHg左右，支气管镜下见导管前端进入右侧支气管，属于单侧肺通气。”

10:05紧急处置导管移位

王XX在支气管镜引导下，缓慢将气管插管退至20cm深度，再次听诊双侧肺呼吸音对称，复查PETCO?逐渐回升至32mmHg，血氧饱和度恢复至99%。主刀医师张XX松了口气，指示继续手术：“调整一下患者体位，稍微向左倾斜15度，避免导管再次移位，继续肿瘤游离。”巡回护士赵XX立即记录本次导管移位的时间、处置措施及生命体征变化，器械护士陈XX重新整理手术器械，手术恢复进行。

10:08心跳骤停突发

手术操作进行3分钟后，麻醉医师王XX突然发现监护仪心率曲线骤降，从90次/分迅速降至40次/分，同时血压无法测出，血氧饱和度骤降至82%，PETCO?直接降至0mmHg，监护仪发出持续报警声。王XX立即拍打患者肩部（因患者处于全麻状态，无肢体反应），同时大声呼叫：“患者心跳骤停，立即启动应急预案！”

此时主刀医师张XX立即停止手术操作，吩咐第一助手李XX：“立即解除人工气腹，放出腹腔内CO?，撤掉腹腔镜镜头，准备开腹器械！”巡回护士赵XX迅速按下手术间墙壁上的急救呼叫铃，同时用对讲系统呼叫手术间外的支援人员：“12号手术间术中突发心跳骤停，需要外科总值班、ICU医师支援！”随后立即开启手术间内的急救车，取出除颤仪、简易呼吸器、急救药物盒等物品，摆放至麻醉机旁。

器械护士陈XX迅速将腹腔镜器械移至无菌器械台一侧，取出无菌开腹包外层，将开腹所需的手术刀、止血钳、拉钩等器械依次摆放在无菌区域边缘，同时保持原有手术区域的无菌覆盖：“开腹器械准备完毕！”麻醉护士刘XX立即核对急救药物：肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等，并将注射器依次抽好，标注药名及剂量，递至王XX手中。

10:09