医学影像科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本.docxVIP

医学影像科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本

演练场景设定

时间：工作日上午10:15，医学影像科CT检查室2号机房

环境：机房内CT设备处于运行预热状态，操作间内技师正在整理患者检查预约单，机房角落的试剂柜内存放着显影剂、医用乙醇、碘对比剂稀释液、清洁用强酸型去污渍剂（因近期设备轨道出现顽固污渍，经科室申请领用，临时存放于机房）等物品。

参演人员：

1.李技师（CT操作岗，本次演练中为受伤人员）

2.王技师（CT操作岗，本次演练中为现场第一发现人）

3.张护士（影像科护理岗，负责急救处理）

4.刘医师（影像科诊断岗，负责现场指挥及病情评估）

5.赵工（设备科工程师，负责现场试剂处置及环境安全排查）

6.陈主任（影像科主任，负责后续事件上报及协调）

7.模拟患者家属（由科室规培生扮演，负责模拟家属沟通场景）

演练实施流程

第一阶段：事件突发与初步处置（10:15-10:18）

10:15，李技师进入2号机房准备为下一位患者摆放体位，发现CT轨道缝隙内残留有昨日清洁未清理干净的灰尘，想起试剂柜内存放的强酸型去污渍剂，便打开试剂柜取出试剂瓶。因试剂瓶未完全拧紧，且瓶身沾有少量残留试剂，李技师拿取时手滑，试剂瓶倾斜，约50ml强酸液体顺着瓶身流至其右手背及腕部皮肤，同时溅洒少量至左侧前臂外侧。

“啊！”李技师因瞬时刺痛发出惊呼，立即松开手，试剂瓶掉落至机房地面（未破裂，剩余约1/3试剂），液体在地面形成约10cm直径的湿痕。

正在操作间整理预约单的王技师听到呼喊，立即起身跑进机房：“怎么了？哪里受伤了？”看到李技师右手背皮肤已出现发红、轻微起皱，左手前臂有两处约硬币大小的发白区域，地面散落的试剂瓶及湿痕，迅速判断为化学灼伤。

王技师第一时间扶住李技师手臂，避免其触碰其他物品，同时大声对操作间呼喊：“张护士！快来2号机房！李技师被强酸烧伤了！”随后，王技师注意到机房墙角的应急冲淋装置，立即拉着李技师往冲淋装置处走：“快，先冲凉水！”

到达冲淋装置旁，王技师快速打开水龙头，用流动清水冲洗李技师受伤的双手及前臂，同时安慰李技师：“别紧张，先冲够15分钟，我已经喊张护士了，马上有人来支援。”李技师因疼痛眉头紧皱，配合冲洗，但右手背刺痛感逐渐加剧，皮肤开始出现水疱雏形。

10:17，张护士携带急救箱（内含烧伤膏、无菌纱布、碘伏、一次性手套、pH试纸、生理盐水等）冲进机房，看到李技师正在冲淋，先快速查看地面试剂瓶标签：“是强酸型去污渍剂，pH值≤2，属于腐蚀性强酸！”随即对王技师说：“继续冲淋，我来准备后续处理用品，同时检查有没有溅到眼睛或其他部位。”张护士一边询问李技师：“除了手背和前臂，有没有溅到脸上、眼睛里或者衣服上？有没有呼吸困难、头晕的感觉？”李技师摇头：“就手上和胳膊，其他地方没有，现在除了疼，没有别的不舒服。”

张护士快速打开急救箱，取出pH试纸，取少量地面残留试剂进行检测，试纸迅速变红，确认强酸属性后，对李技师说：“您坚持一下，强酸灼伤必须用流动清水彻底冲洗，至少15分钟，不能用碱性液体中和，避免产生二次灼伤。”随后张护士协助王技师调整水流方向，确保受伤皮肤完全被清水覆盖，同时脱去李技师沾有试剂的白大褂袖子（因袖子未直接接触试剂，仅袖口沾有少量，故小心剪开袖口，避免摩擦受伤皮肤）。

第二阶段：现场评估与专业处置（10:18-10:25）

10:18，刘医师听到呼喊后赶到现场，立即组织现场指挥：“王技师，你现在去关闭机房所有电源（除应急照明），避免试剂遇电产生危险；张护士，继续监测李技师生命体征，我来评估灼伤程度。”刘医师蹲下身，观察李技师受伤部位：右手背皮肤约8cm×10cm区域红肿明显，可见3处针尖大小的水疱，腕部皮肤有2处约2cm×3cm的表皮破损；左手前臂外侧2处约2cm×2cm区域皮肤发白，触感较硬，属于深度灼伤初期表现。刘医师询问李技师：“现在疼痛评分是多少？（0-10分）有没有恶心、心慌的感觉？”李技师回答：“疼痛大概7分，手心有点出汗，没有恶心。”刘医师随即测量李技师血压：125/80mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳。

10:20，张护士完成15分钟清水冲淋后，用无菌纱布轻轻吸干李技师受伤部位水分，随后用pH试纸擦拭其手背皮肤，试纸呈淡红色，提示皮肤表面残留试剂已基本冲洗干净。张护士取出无菌生理盐水浸湿的纱布，再次轻柔擦拭受伤部位，去除残留的清水冲淋可能未清理干净的杂质，随后涂抹薄层烧伤膏，用无菌纱布进行包扎（包扎时注意松紧适度，避免影响血液循环）。包扎完成后，张护士为李技师佩戴一次性手套，避免接触污染物品，同时叮嘱：“如果包扎部位出现胀痛、渗液，一定要及时说。”

此时，王技师已关闭机房电源，返回现场向刘医师汇报：“机房电源已全部关闭，设备处于停机状态，没有漏电风险。”刘医