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劳动能力鉴定争议要素式起诉状

原告：

姓名：____________________性别：____民族：____出生年月：______年____月____日

身份证号：________________________联系电话：________________________

住址：______________________________________________________________

（若原告为用人单位）名称：____________________________________________

统一社会信用代码：________________________法定代表人：________________

职务：________________联系电话：________________________

住所地：______________________________________________________________

被告：

名称：________________________（通常为作出劳动能力鉴定结论的劳动能力鉴定委员会）

法定代表人：________________职务：________________

住所地：______________________________________________________________

联系电话：________________________邮政编码：________________________

第三人（如有，通常为劳动关系相对方/工伤保险经办机构）：

姓名/名称：________________________身份证号/统一社会信用代码：________________________

住址/住所地：__________________________________________________________

联系电话：________________________

诉讼请求：

1.请求依法撤销被告于______年____月____日作出的《劳动能力鉴定结论书》（编号：__________）；

2.请求依法判令被告重新组织劳动能力鉴定，并作出符合客观事实的劳动能力鉴定结论；

3.（如有相关衍生诉求，可补充：请求判令第三人配合重新鉴定工作/依法支付对应工伤保险待遇等）；

4.请求判令本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

一、劳动能力鉴定前置事实概况

______年____月____日____时许，原告（或第三人）在________________（地点）因________________（原因，如工作中受伤/工伤认定后需进行劳动能力鉴定等）发生伤害事故。该事故经________________（相关部门，如社会保险行政部门）于______年____月____日作出《工伤认定决定书》（编号：__________），认定属于工伤（如无工伤认定环节，可简述伤害事实及申请鉴定的法定依据）。为明确伤害造成的劳动功能障碍程度及生活自理障碍程度，原告（或第三人）依法向被告提出劳动能力鉴定申请，并按要求提交了工伤认定决定书、医疗诊断证明、病历资料等全部法定材料。被告受理后，于______年____月____日组织鉴定（或未依法组织现场鉴定），并作出涉案《劳动能力鉴定结论书》，认定原告（或第三人）劳动功能障碍等级为____级，生活自理障碍程度为________________。

二、对涉案劳动能力鉴定结论的异议及核心依据

原告认为，被告作出的涉案《劳动能力鉴定结论书》（编号：__________）存在认定事实错误、鉴定程序违法、适用鉴定标准不当等情形（可择一或并列主张，结合具体案情详细阐述），该结论不能客观反映实际劳动能力受损情况，依法应予撤销，具体理由如下：

1.鉴定事实认定错误：（详细阐述异议事实，如被告未全面核查原告的完整病历资料（包括后续康复治疗记录、复查诊断报告等）、未核实伤害部位与劳动能力受损的关联性、鉴定时未考虑原告的职业特性对劳动能力的影响等；结合相关证据，如完整病历、复查报告、伤情照片、职业资格证明、证人证言等，佐证原告主张的事实，说明现有鉴定结论与客观伤情不符）。

2.鉴定程序严重违法：（明确指出被告在鉴定过程中的程序问题，如未依法通知原告选定鉴定专家/未随机抽取鉴定专家、鉴定专家不具备相应鉴定资质、未组织原告到场参与鉴定并陈述意见、未依法告知原告鉴定依据及异议权利、作出鉴定结论的时限超过法定要求、鉴定过程未依法记录存档等，说明程序违法对鉴定结论公正性、合法性的影响）。

3.适用鉴定标准不当：（明确被告适用的鉴定标准，如《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T1