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2026社区卫生年度工作计划

2026年，社区卫生服务中心将以“强基础、提质量、惠民生”为核心目标，聚焦居民健康需求，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理、能力建设等关键领域，系统推进服务模式优化与服务效能提升，切实筑牢社区居民健康“第一道防线”。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，夯实居民健康保障网

以“便捷可及、安全有效”为导向，重点提升门诊服务能力与慢性病管理水平。一是优化科室设置与服务流程，在现有全科、中医科基础上，增设“慢性病联合门诊”，由全科医生、中医师、营养师组成团队，针对高血压、糖尿病等常见慢性病提供“诊疗-康复-饮食”一体化服务；同步优化挂号、缴费、取药流程，推广“一站式”服务窗口，缩短居民候诊时间至15分钟以内。二是强化药品供应保障，动态调整基本药物目录，重点增加高血压、糖尿病、冠心病等慢性病常用药及儿科、妇科专科用药品种，确保常用药配备率达95%以上，特殊病种用药可通过“基层首诊、上级代购”机制实现48小时内配送到位。三是深入推进家庭医生签约服务，目标签约率达65%，其中重点人群（65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇等）签约率90%以上；完善“1+1+N”签约服务模式（1名家庭医生+1名社区护士+N名健康管理师/志愿者），针对不同人群制定个性化服务包：对失能老人提供“每月2次上门体检+用药指导”，对糖尿病患者提供“每季度1次糖化血红蛋白检测+饮食干预”，对孕产妇提供“孕期全程健康监测+产后42天上门访视”，全年履约率不低于85%。

二、做细公共卫生服务，织密全生命周期健康管理网

严格落实国家基本公共卫生服务项目，突出重点人群精准管理。一是儿童健康管理方面，规范开展0-6岁儿童健康检查，确保新生儿访视率、儿童健康管理率均达98%以上；加强儿童营养与发育评估，针对早产儿、低体重儿建立专项档案，联合儿科专家每季度开展生长发育追踪指导；推广“儿童健康APP”，向家长推送疫苗接种提醒、辅食添加指南等个性化信息，覆盖率达80%。二是孕产妇健康管理方面，完善“孕早期建册-孕期产检-产后随访”全流程服务，早孕建册率保持100%，产后访视率99%；联合助产机构开展“孕期营养与心理”专题讲座，每季度2场，覆盖孕妇及家属300人次以上；对高危孕产妇实施“一对一”专案管理，与上级医院建立转诊绿色通道，确保高危妊娠管理率100%。三是老年人健康管理方面，全面完成65岁以上老年人年度健康体检，体检率90%以上，对体检异常者1周内反馈结果并制定干预方案；针对老年常见慢性病（如高血压、骨质疏松）开展“健康小屋”服务，配备智能血压计、骨密度检测仪等设备，提供“检测-评估-指导”一站式服务，每周开放5天，日均服务30人次。四是慢性病管理方面，规范管理高血压患者3000人、糖尿病患者1200人，规范管理率分别达92%、90%，血压、血糖控制率分别提升至68%、65%；推行“慢性病自我管理小组”模式，每社区组建2-3个小组，由家庭医生担任组长，每月开展1次小组活动（如用药知识竞赛、运动打卡），参与率达70%。

三、创新健康促进模式，培育居民健康生活新习惯

以“将健康融入所有政策”为理念，构建“政府主导、部门协同、居民参与”的健康促进体系。一是深化健康知识普及，围绕“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）、心脑血管疾病预防、心理健康等主题，全年开展健康讲座48场（每社区每月1场）、健康咨询活动24场（重要卫生日集中开展）；开发“社区健康微课”系列视频，通过微信公众号、社区微信群每周推送2期，内容涵盖“高血压患者的饮食误区”“老年人跌倒预防技巧”等实用知识，预计覆盖居民2万人次。二是推进健康支持性环境建设，在社区公园、活动中心增设健康步道、健身器材、健康知识宣传栏，年内完成3个“健康社区”、2个“健康食堂”创建；联合学校开展“健康校园”行动，开设“营养与健康”校本课程，组织学生参与“家庭减盐行动”，通过“小手拉大手”提升家庭健康意识。三是关注重点人群心理健康，依托“社区心理服务站”，为孕产妇、空巢老人、青少年等群体提供心理疏导服务，全年开展心理健康筛查2000人次，建立心理问题高危人群档案50份，联合精神卫生机构开展“心理讲座进社区”活动6场，覆盖居民1000人次以上。

四、强化能力建设，打造高素质社区卫生队伍

以“提素质、强技能、优服务”为目标，多维度提升医务人员专业能力。一是加强岗位培训，制定“分层分类”培训计划：对新入职人员开展“1个月岗位轮转+3个月跟师学习”，重点掌握基础诊疗、公共卫生服务规范；对骨干医生选派至上级医院（如市人民医院、中医院）进修3-6个月，重点提升慢性病管理、中医适宜技术应用能力；全年开展内部业务学习24次（每月2次），内容涵盖常见病诊疗指南、公共卫生政策解读、医患沟通技巧