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急诊科报告制度

急诊科作为医院急危重症患者救治的前沿阵地，其工作具有高风险、强时效、多学科协同的特点。为确保医疗安全，规范诊疗流程，提升应急处置效能，现就作如下规定：

一、报告范围与内容界定

急诊科全体工作人员（包括医师、护士、医技及行政辅助人员）在诊疗、护理、管理等环节中，遇有以下情形时，须按规定程序及时

（一）患者病情变化类

1.首诊或留观患者出现生命体征急剧恶化（如收缩压＜90mmHg且持续下降、心率＞150次/分或＜40次/分、血氧饱和度＜90%且经干预无改善、意识状态从清醒转为嗜睡/昏迷或GCS评分下降≥2分）、重要器官功能衰竭（如急性肺水肿、少尿/无尿伴血肌酐2小时内上升≥50%、凝血功能障碍伴活动性出血）等危及生命的情况；

2.创伤患者出现活动性出血（如肢体离断、胸腔/腹腔穿刺抽出血性液体）、复合伤（合并颅脑损伤+胸腹部损伤）、多发骨折伴休克早期表现（意识模糊、皮肤湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h）；

3.急性中毒患者出现呼吸抑制（呼吸频率＜10次/分）、心律失常（室速/室颤）、瞳孔散大固定等中毒深度加重迹象；

4.特殊人群（孕妇、婴幼儿、80岁以上高龄患者）病情波动超出基础疾病预期（如孕妇胎动消失、婴幼儿高热伴抽搐、高龄患者突发意识障碍）。

（二）突发公共事件类

1.批量伤病员事件（同一时间接诊≥5名因同一原因致伤/病患者，如交通事故、群体中毒、自然灾害）；

2.传染病或疑似传染病病例（符合《传染病防治法》规定的甲类、乙类甲管传染病，如霍乱、肺炭疽、新冠病毒感染；或不明原因发热伴聚集性发病）；

3.公共安全事件（患者因暴力伤害、自伤、群体性斗殴入院，或携带危险物品就诊）；

4.院外急救现场发现的特殊情况（如灾害现场存在二次风险、疑似化学泄漏、群体性心因性反应）。

（三）医疗安全事件类

1.诊疗过程中发生的不良事件（如用药错误、输血反应、手术/操作并发症、患者跌倒/坠床导致病情加重）；

2.医患沟通障碍引发的矛盾（患者或家属对诊疗方案不理解、质疑诊疗效果、出现情绪激动或威胁性语言）；

3.关键环节疏漏（如检查报告未及时获取影响诊断、转运途中监护设备中断、抢救药品/耗材未备齐）。

（四）特殊患者接诊类

1.“三无”人员（无姓名、无家属、无经济来源）就诊，或患者身份信息不明且无法联系家属；

2.涉及司法程序的患者（交通事故伤者需警方确认责任、故意伤害致伤者需法医鉴定、自杀患者有遗书或目击者）；

3.精神障碍患者（无陪同人员、有攻击行为史、拒绝配合诊疗）；

4.外籍患者（语言沟通障碍、需联系使领馆协助）。

（五）设备与物资管理类

1.急救设备故障（除颤仪、呼吸机、洗胃机、心电监护仪无法正常启动或关键功能失效）；

2.药品短缺或异常（急救药品库存低于基数的30%、药品过期/变质、特殊药品（如麻醉药品、精神药品）账物不符）；

3.耗材供应问题（静脉留置针、气管插管包、缝合包等急救耗材断供或质量异常）；

4.环境安全隐患（抢救室供氧系统压力不足、消防设施故障、地面湿滑导致跌倒风险增加）。

（六）人员与协作需求类

1.值班人力不足（同一时段接诊患者数量超过在岗医护人员处置能力，如夜班仅1名医师需同时处理3名危重症患者）；

2.多学科会诊需求（如严重多发伤需外科、骨科、神经外科联合评估，急性胸痛需心内科、心外科紧急会诊）；

3.外部协作需求（需联系120转运患者至上级医院、协调公安部门协助联系患者家属、通知疾控中心进行传染病流调）。

二、报告流程与时限要求

报告遵循“分级负责、逐级上报、紧急情况越级报告”原则，确保信息传递的准确性与时效性。

（一）即时报告（5分钟内）

1.患者突发心跳呼吸骤停、大咯血窒息、急性心肌梗死伴室颤等危及生命的病情变化时，首诊医护人员须立即启动抢救（如胸外按压、开放气道、电除颤），同时口头报告值班二线医师/护士长（夜间/节假日报告总值班）；

2.急救设备突发故障（如呼吸机在使用中停机）、药品误发（如将高浓度氯化钾当普通盐水输注）、患者自杀/自伤（如割腕、服药过量）等紧急事件，发现人员须立即呼叫周围同事协助处置，同时向科室总值班或科主任报告；

3.批量伤病员事件（≥10人）、甲类传染病确诊病例、公共安全事件（如患者持械威胁医护）等重大突发情况，现场最高年资医护人员须立即通过电话向医务部（白天）或总值班（夜间）报告，同步启动科室应急预案。

（二）限时报告（10-30分钟内）

1.患者病情渐进性恶化（如休克早期表现、意识状态进行性下降但未达昏迷）、一般不良事件（如静脉输液外渗导致局部肿胀）、设备一般性故障