患者术后压疮加重应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

患者术后压疮加重应急预案演练脚本（2篇）

脚本一：骨科脊柱术后患者压疮加重应急演练

角色设定：值班护士小李（责任护士）、值班医生王医生、护士长张护士长、ICU专科护士刘护士、患者家属陈女士、后勤保障员小赵

场景一：晨间护理发现压疮加重

【时间】术后第5日7:30【地点】骨科病房3床

（小李手持压疮评估表、手电筒，轻推3床病房门进入，患者王先生因腰椎融合术后绝对卧床，左侧髋部覆盖水胶体敷料。小李协助患者翻身侧卧，揭开敷料时，眉头微蹙）

小李：王叔，您别紧张，我看看您的皮肤。（用手电筒照射左侧髋部，可见原2期压疮创面扩大至4cm×5cm，基底有黄色腐肉渗液，周边皮肤红肿发硬，渗液量约5ml，呈淡血性）王叔，您觉得这里疼吗？

患者王先生（眉头紧锁，声音虚弱）：疼，昨天就有点疼，以为是翻身碰着了，没好意思说。

（小李立即用生理盐水棉球清洁创面周围皮肤，快速按压床头呼叫铃，同时打开护理记录单，记录创面情况：左侧髋部压疮原2期进展为3期，创面4cm×5cm，基底黄腐，渗液淡血性，周边红肿，患者VAS疼痛评分6分。随后拿出手机，拍摄创面清晰照片，上传至科室压疮管理群）

小李（对陪床的陈女士）：阿姨，您别着急，我们医生马上来，先让王叔保持侧卧位，别压着这边。

（陈女士眼眶泛红，握住患者的手：“老王，你可别有事啊”）

场景二：医护紧急评估与初始干预

【时间】7:35【地点】骨科病房3床

（王医生手持听诊器、病历本快步进入，张护士长紧随其后，手里拿着压疮护理盘）

王医生（快速查看创面，询问病史）：小李，把患者的术后情况说一下。

小李：患者5天前因腰椎管狭窄行腰椎后路融合术，术后绝对卧床，Braden评分10分，术前左侧髋部有1.5cm×2cm的2期压疮，术后一直用泡沫敷料换药，每日翻身2次。昨天下午家属反映患者髋部疼痛，但当时敷料未渗液，以为是体位不适，未揭开查看。今早换药发现创面扩大，基底有腐肉，渗液增多。

王医生（按压患者腹部，听诊心肺）：生命体征怎么样？

小李：体温37.8℃，心率92次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%，刚才测的。

王医生（对小李）：立即抽取血常规、C反应蛋白，排查感染；用碘伏消毒创面周围皮肤，生理盐水冲洗创面，清除表面松动腐肉，覆盖湿性愈合敷料。同时联系营养科会诊，患者术后进食差，可能存在低蛋白。

张护士长（打开护理盘，拿出碘伏、生理盐水、镊子、湿性愈合敷料）：小李，我来协助你换药，注意无菌操作。小赵，去把床边压力分布垫推过来，给患者用上。

（小李与张护士长配合，用20ml注射器抽取生理盐水，以12psi压力冲洗创面，清除表面黄色腐肉，王医生在旁观察：“动作轻一点，避免损伤新鲜肉芽。”冲洗后，用无菌纱布轻轻蘸干创面周围，张护士长将湿性泡沫敷料裁剪至比创面大2cm，贴合覆盖创面，用医用胶带固定。小李同时连接心电监护，监测生命体征，设置每15分钟记录一次）

场景三：多学科会诊与方案调整

【时间】8:15【地点】骨科医生办公室

（王医生、张护士长、营养科李医生、ICU刘护士围坐在办公桌旁，面前摆放着患者的创面照片、血常规报告、术后病历）

王医生：患者腰椎术后绝对卧床，Braden评分10分，属于极高危人群，原2期压疮进展为3期，目前体温轻度升高，血常规示白细胞12.5×10^9/L，C反应蛋白35mg/L，考虑创面合并感染。

刘护士（仔细查看创面照片）：创面基底黄腐组织较多，需要清创，建议先用酶解敷料溶解腐肉，24小时后再评估是否需要外科清创。渗液量中等，泡沫敷料要选吸收性好的，每天更换一次。另外，患者体位管理很重要，绝对卧床期间，每2小时翻身一次，翻身时用软枕垫在肩背、臀部，采用30°侧卧位，避免直接压迫髋部。

李医生：患者术后每日进食量仅为术前的1/3，血清白蛋白28g/L，属于重度低蛋白血症，这是压疮进展的重要诱因。建议鼻饲高蛋白流质饮食，每日蛋白质摄入量1.5-2g/kg体重，同时静脉补充人血白蛋白10g，每日一次，连续3天，监测血清白蛋白变化。

张护士长：科室压疮管理小组今天下午要进行个案讨论，把这个患者作为重点案例。另外，安排责任护士小李每2小时评估一次创面渗液情况，记录疼痛评分，每日拍摄创面照片。还要给家属做健康宣教，教会他们观察创面渗液、皮肤红肿的方法，避免患者自行撕扯敷料。

王医生：好，就按这个方案来。立即执行静脉输注抗生素，选用头孢呋辛钠2g，每日两次，预防感染加重；加用布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，每12小时一次，缓解疼痛。小李，把会诊意见整理到护理记录单里，跟家属做好沟通，签署压疮知情同意书。

场景四：家属沟通与后续监测

【时间】8:30【地点】骨科病房3床

（张护士长、王医生来到陈女士身边，小李拿着知情同意书）

张护士长（语气温和，递过温水）：阿姨，您先喝点水，我们跟您说说患者