医学导论：中耳炎治疗课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：中耳炎治疗课件

01前言

前言站在耳鼻喉科门诊的走廊里，我常常能听到这样的对话——年轻的妈妈抱着哭闹的孩子，声音里带着哽咽：“大夫，娃耳朵疼得整宿没睡，抓耳朵抓得都红了，是不是进水了？”而另一边，一位退休教师扶着老伴儿坐下，眉头紧皱：“我这耳朵闷了快一周，听不清声儿，像塞了棉花，是不是要聋了？”这些场景，是我作为耳鼻喉科护理组长近十年里最熟悉的日常。

中耳炎，这个看似“普通”的耳部炎症，实则是耳鼻喉科门诊最常见的疾病之一。据统计，约80%的儿童在3岁前至少患过一次急性中耳炎，成人因上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等因素引发的中耳炎也不在少数。它不仅带来耳痛、听力下降等直接症状，若控制不佳，还可能引发鼓膜穿孔、乳突炎甚至颅内感染等严重并发症。作为临床护理工作者，我们深刻意识到：中耳炎的治疗从来不是单纯的“消炎”，而是涵盖评估、干预、教育的全流程管理；患者的康复也不仅依赖医生的诊疗，更需要护理团队细致入微的观察与照护。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享中耳炎护理的全流程——从接诊时的第一声啼哭，到康复出院时的那声“阿姨，耳朵不疼了”，每一步都藏着护理的温度与专业。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我们科收治了一位让我印象深刻的小患者——4岁的朵朵。那天她被妈妈抱着冲进诊室时，小身子蜷成一团，左手死死揪着右耳，哭得喘不上气。妈妈的白T恤上沾着星星点点的泪痕，着急地说：“大夫，她发烧3天了，吃了退烧药就降，过会儿又烧起来。昨天半夜突然哭醒，说耳朵疼，我看耳朵里没进水啊，怎么就疼成这样？”

经初步检查，朵朵体温38.9℃，急性病容，右侧外耳道无异常分泌物，但鼓膜充血明显、膨隆，光锥消失；血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%；耳内镜检查提示“右侧急性化脓性中耳炎”。追问病史得知，朵朵1周前有“感冒”史，家长说她“总用手抠鼻子，擤鼻涕时两个鼻孔一起捏着使劲儿”；另外，朵朵平时爱喝夜奶，有时躺着喝，奶液经常顺着嘴角流进耳朵附近。

病例介绍这是典型的“上呼吸道感染继发急性中耳炎”病例。儿童咽鼓管短、平、宽的解剖特点，加上擤鼻涕方式不当、卧位喝奶等诱因，让细菌（如肺炎链球菌）很容易通过咽鼓管逆行进入中耳，引发炎症。

03护理评估

护理评估接诊朵朵后，我们立即启动了系统的护理评估——这是制定护理计划的第一步，就像盖房子要先测地基，只有全面了解“问题在哪里”，才能精准“出招”。

健康史评估通过与家长沟通，我们梳理出关键信息：

现病史：发热3天（最高39.1℃），耳痛12小时，无耳流脓、听力下降（家长主诉“喊她能听见，但说耳朵‘嗡嗡’响”）；

既往史：1岁时患过“急性中耳炎”，经抗生素治疗后缓解；无过敏史；

诱因：近期感冒（流涕、咳嗽5天），擤鼻涕方式不当（双侧鼻孔同时捏紧用力），夜奶习惯（卧位喂养）。

身体状况评估我们为朵朵做了详细的体格检查：

全身情况：T38.9℃，P112次/分（正常4岁儿童80-100次/分），R24次/分（正常20-25次/分），精神萎靡，食欲差（当天仅喝了小半杯粥）；

局部情况：右侧耳屏压痛（+），耳周无红肿；牵拉耳廓时哭闹加剧（提示耳痛明显）；耳镜下可见鼓膜充血呈鲜红色，边缘模糊，光锥消失，鼓膜向外膨隆（提示中耳内积脓）；

辅助检查：血常规提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高），C反应蛋白28mg/L（正常值＜10mg/L），提示炎症活动期。

心理社会评估4岁的朵朵正处于“分离焦虑”期，对穿白大褂的医护人员非常抗拒。我们试图用玩具分散她的注意力时，她缩在妈妈怀里喊“怕阿姨”；而朵朵妈妈因孩子反复发热、耳痛，表现出明显的焦虑——不断询问“会不会聋？”“要开刀吗？”“药什么时候能见效？”，甚至偷偷在走廊抹眼泪。

这些评估信息像拼图一样，逐渐拼出了朵朵的“护理需求图谱”：她需要缓解疼痛、控制体温、预防并发症，更需要心理安抚；而家长需要疾病知识指导、护理技巧培训，以及情绪支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与中耳黏膜炎症刺激、中耳内压力增高有关依据：患儿主诉耳痛（通过行为判断：抓耳、哭闹、拒绝触碰耳部），耳镜显示鼓膜膨隆（提示中耳积脓导致压力增高）。

体温过高：与中耳细菌感染引起的炎症反应有关依据：体温38.9℃，血常规及C反应蛋白升高，有感染性发热的典型表现。

潜在并发症：鼓膜穿孔、乳突炎、颅内感染依据：急性化脓性中耳炎若未控制，中耳积脓持续增加可能导致鼓膜穿孔；感染扩散可引起乳突气房炎症（乳突炎）；极少