医学导论：社区健康教育课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：社区健康教育课件

01前言ONE

前言清晨七点半，我像往常一样推开社区卫生服务中心的玻璃门，消毒水的气味混着窗外飘进来的桂花香，在走廊里轻轻打着旋儿。前台的王阿姨正扶着张大爷坐下，大爷攥着血压计的袖带直嘟囔：“闺女，我昨儿头晕得厉害，是不是又高了？”这场景我再熟悉不过——在社区做了八年护理工作，每天接触最多的，就是像张大爷这样的居民：他们或许记不清降压药该饭前还是饭后吃，搞不懂“低盐饮食”到底是多咸，甚至连“空腹血糖”和“餐后两小时血糖”的区别都理不顺。

社区是健康管理的“最后一公里”，可这“一公里”走得并不轻松。我曾见过李奶奶因为舍不得扔剩菜，顿顿吃隔夜饭，结果糖尿病酮症酸中毒被送急诊；也遇到过刚退休的赵叔，觉得“血压高是小事”，擅自停药后突发脑梗死，留下半边身子不灵便。这些真实的案例让我深刻意识到：社区健康教育不是照本宣科的“上课”，而是用最通俗的语言、最贴近生活的方式，把健康知识“种”进居民的日常里。

前言今天，我想以最近跟进的一个典型病例为线索，和大家聊聊社区健康教育的核心逻辑——从评估需求到精准干预，从控制疾病到提升健康素养，这不仅是护理工作的延伸，更是一场需要医患共同参与的“健康保卫战”。

02病例介绍ONE

病例介绍今年3月，68岁的陈阿姨被女儿“押”到了我们中心。她进门时弓着背，手里攥着皱巴巴的病历本，第一句话是：“护士，我这腿疼得走不动道，是不是风湿又犯了？”

陈阿姨的女儿在旁边直叹气：“妈这两年总说头晕、脚麻，我让她来检查，她非说‘老了都这样’。上周社区筛查，血压178/105mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，这才肯来。”

我们为陈阿姨做了系统评估：身高158cm，体重72kg，BMI28.7（超重）；血压176/102mmHg（非同日三次测量均≥140/90mmHg）；空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L（已达糖尿病诊断标准）；双下肢胫前有轻度水肿，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退（10g尼龙丝试验阳性）；自述“口特别干，夜里要起三次喝水”，

病例介绍近半年体重下降3kg（但她以为是“减肥成功”）；饮食上偏爱腌菜、红烧肉，每天盐摄入量约10g（远超推荐量5g）；平时基本不运动，“下楼买菜都嫌累”；降压药（氨氯地平）和降糖药（二甲双胍）经常漏服，“想起来就吃，忘了就算”。

这是社区最常见的“双高”（高血压+糖尿病）合并症案例。陈阿姨的问题不是单一疾病，而是长期健康意识薄弱、生活方式失范积累的结果。要解决她的问题，单靠开药远远不够——我们需要“教育”她，更需要“改变”她。

03护理评估ONE

护理评估面对陈阿姨这样的患者，社区护士的评估必须“既见病，又见人”。我们从三个维度展开：

身体评估：抓住“显性”与“隐性”指标显性指标是血压、血糖、体重这些能直接测量的数据，但更关键的是隐性风险：比如陈阿姨的足背动脉搏动减弱和皮肤感觉减退，提示糖尿病周围神经病变和血管病变风险；胫前水肿可能与长期高血压导致的肾脏损伤有关；夜尿增多则是高血糖引起的渗透性利尿表现。这些“小症状”往往是大问题的前兆，需要护士敏锐捕捉。

心理社会评估：理解“抗拒”背后的原因陈阿姨一开始对干预很抵触：“我活了六十多年，吃咸点怎么了？”深入沟通后才知道，她早年丧夫，独自把女儿拉扯大，一辈子省吃俭用惯了，觉得“扔剩菜浪费”“买药花钱”；加上周围老姐妹总说“是药三分毒”，她打心底里抗拒长期服药。这种“经验主义”和“经济顾虑”，是很多老年患者依从性差的根源。

生活方式评估：还原“真实”的日常场景我们跟着陈阿姨回了趟家——厨房的咸菜坛占了半拉灶台，冰箱里塞满了女儿买的速冻饺子和红烧肉；客厅茶几上堆着降压药，但药盒里的药片东倒西歪，明显漏服过多次；阳台的跑步机落了层灰，她说“跑两步就喘，不如躺着舒服”。这些细节比问卷更真实：陈阿姨的“不健康”不是故意为之，而是几十年生活习惯的惯性。

评估结束时，我在护理记录里写：“患者疾病认知水平低，生活方式与疾病管理需求严重冲突，心理上存在‘疾病否认’和‘经济顾虑’，需要系统性、个性化的健康教育干预。”

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出四个核心护理诊断：

知识缺乏（特定的）：与缺乏高血压、糖尿病自我管理知识及健康信息获取途径有关

依据：患者无法准确描述血压、血糖控制目标（如认为“血压150/90mmHg算正常”）；不清楚药物正确服用方法（如二甲双胍应随餐服用，她常空腹吃）；不了解饮食、运动与疾病的关联。

潜在并发症：高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足

依据：患者血压、血糖长期控制不佳，且存在周围神经病变