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生物恐怖袭击导致医疗秩序混乱应急演练脚本

演练场景设置

本次演练设定在某直辖市中心城区的综合性三甲医院——市第一人民医院，模拟场景为：一名伪装成普通发热患者的恐怖分子，在急诊分诊处故意将携带的A型肉毒毒素溶液喷洒至分诊台桌面及周围空气，随后趁乱离开。15分钟内，先后有3名在分诊区停留的患者、1名分诊护士出现视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难的典型肉毒毒素中毒症状，分诊台护士发现症状关联性后触发应急响应，由此拉开医疗秩序混乱下的生物恐怖袭击应急处置全流程。

第一阶段：事件初发与预警启动（0分钟-15分钟）

08:15，市第一人民医院急诊大厅人流如织，早高峰的就诊患者在分诊台前有序排队。32号患者李某，男，42岁，因“低热、乏力1天”前来就诊，分诊护士张萌按照常规流程测量体温、询问病史时，李某突然从口袋中掏出一个小型喷雾瓶，对准分诊台桌面及前方1米范围内快速喷洒无色液体，随后大喊“这里有毒”，转身挤过人群逃离现场。

张萌瞬间愣住，随即拿起对讲机向急诊护士长王莉汇报：“护士长，急诊分诊台有一名男子喷洒不明液体后逃离，现场有患者和工作人员接触到液体！”同时，周围排队的患者听到呼喊后开始骚动，部分患者掏出手机拍照录像，靠近分诊台的几名患者出现恐慌情绪，起身向大厅出口移动。

08:16，王莉赶到分诊台，立即安排2名安保人员封锁急诊大厅入口和出口，只保留一个应急通道供人员有序疏散；同时组织护士维护现场秩序，对接触过不明液体的人员进行初步登记，包括姓名、联系方式、停留位置及接触时间。此时，一名刚刚在分诊台填写病历的女性患者赵某突然扶住额头，对身旁的家属说：“我眼睛看东西越来越模糊，好像睁不开了。”紧接着，10分钟前在分诊台等待叫号的患者孙某也出现类似症状，并且说：“我嗓子发紧，咽口水都费劲。”

08:20，张萌发现自己也开始出现眼睑下垂、说话声音嘶哑的情况，意识到事件的严重性，立即通过医院内部应急呼叫系统向医务处、感控科、院总值班同时发出紧急警报：“急诊分诊台疑似发生生物恐怖袭击，已有3名患者及1名护士出现视物模糊、吞咽困难症状，请求启动生物恐怖袭击应急预案！”

08:21，院总值班李军接到警报后，第一时间通知医院应急管理委员会主任（院长），同时按照应急预案分工，分别通知感染性疾病科、重症医学科、检验科、药剂科、设备科、宣传科等相关科室负责人立即到急诊大厅集合，启动医院Ⅰ级应急响应。与此同时，李军通过医院公共广播系统发布紧急通知：“各位患者及家属请注意，急诊大厅正在进行应急处置，请非急诊患者立即前往门诊楼临时等候区，急诊患者请在工作人员引导下有序转移至急诊楼负一层备用诊疗区，请勿恐慌，不要随意触碰现场物品。”

第二阶段：现场处置与样本溯源（15分钟-45分钟）

08:25，医院应急管理委员会全体成员在急诊大厅临时指挥点集结，院长刘建国担任总指挥，召开紧急碰头会。感染性疾病科主任陈峰查看了赵某、孙某及张萌的症状后，结合恐怖分子的行为，初步判断为肉毒毒素中毒：“肉毒毒素中毒的典型症状就是眼外肌麻痹，表现为眼睑下垂、视物模糊，随后会出现咽喉肌麻痹，导致吞咽困难、声音嘶哑，严重时会累及呼吸肌。目前患者症状符合早期表现，需要立即采取干预措施。”

感控科主任林晓立即组织感控人员穿戴二级防护装备（N95口罩、护目镜、面屏、医用防护服、乳胶手套、鞋套），对急诊大厅分诊台区域进行临时封锁，拉起警戒线，在警戒线外设置缓冲区。同时，感控人员对现场进行环境采样，包括分诊台桌面的液体残留、周围空气的气溶胶样本、接触过液体的病历本及笔等物品，将样本放入生物安全转运箱，密封后贴上“高致病性生物样本”标识，由专人送往医院检验科微生物实验室。

08:30，检验科主任张伟接到样本后，立即启动生物安全二级实验室应急检测流程，安排3名资深检验人员穿戴三级防护装备，对样本进行初步处理：首先通过质谱分析法检测样本中的毒素成分，同时进行小鼠腹腔注射毒力试验，以确定毒素类型及毒力强度。08:40，质谱分析结果显示样本中含有A型肉毒毒素特异性肽段，小鼠注射样本稀释液后10分钟出现肢体麻痹症状，确诊为A型肉毒毒素生物恐怖袭击。

与此同时，急诊医护人员在重症医学科的配合下，将出现症状的4名患者转移至急诊楼负一层的隔离诊疗区，这里是医院预先设置的生物恐怖袭击专用隔离病房，配备独立的通风系统、负压病房及急救设备。医生为患者注射抗肉毒毒素血清，同时建立静脉通路，给予营养支持和呼吸监测；针对尚未出现症状但接触过不明液体的12名人员，安排在隔离观察区进行24小时医学观察，每2小时监测一次生命体征，记录是否出现中毒早期症状。

08:35，院方联系属地疾控中心和公安部门，将事件详情及初步检测结果进行汇报。疾控中心应急处置队于08:45抵达医院，带来专业的生物安全检测设备，对急诊大厅的空气、物体表面进行全面采样