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医学导论：癫痫诊断课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为从事临床护理工作十余年的一线护士，我对癫痫患者的护理始终抱有一份特殊的共情。记得刚入职时，在神经内科值大夜班，第一次目睹癫痫大发作的场景：23岁的女孩突然从病床上跌落，全身强直-阵挛抽搐，口吐白沫，意识丧失。当时我手忙脚乱地按压人中，却被带教老师立刻制止——“别按！会压伤她的下颌！快垫牙垫，侧头！”那一瞬间，我深刻意识到：癫痫护理绝非“按住患者别受伤”这么简单，它需要精准的评估、科学的干预和持续的人文关怀。

癫痫，这个被世界卫生组织列为全球最常见的神经系统疾病之一，我国约有900万患者，其中近60%为活动性癫痫（年发作≥2次）。它不仅是“突然倒地抽搐”的表象，更涉及脑电异常放电的病理机制、复杂的诱发因素（如睡眠剥夺、感染、情绪波动），以及患者长期面临的心理创伤、社会歧视等深层问题。对于临床护理而言，我们不仅要在发作时“救急”，更要在日常中“防病”，在康复中“暖心”。

前言今天，我将结合一个典型病例，从护理视角梳理癫痫诊断与管理的全流程，希望能为刚入行的护理同仁提供一份“有温度的实践指南”。

02ONE病例介绍

病例介绍让我们先从一个真实病例切入。去年3月，我参与护理的患者王女士，42岁，家庭主妇，因“反复意识丧失伴肢体抽搐10年，再发加重2天”入院。

主诉：10年前无明显诱因出现发作性意识丧失，伴四肢强直-阵挛性抽搐、口吐白沫、双眼上翻，持续约2分钟后自行缓解，发作后头痛、乏力，每月发作1-2次。近2天因“儿子中考压力大”（患者自述），发作频率增至每日3-4次，最长一次持续5分钟未缓解，由家属拨打120送医。

现病史：既往规律服用丙戊酸钠（0.5gbid），但近1月因“担心药物伤肝”自行减至0.25gbid。否认高血压、糖尿病史，无头部外伤史，母亲有“癫痫病史”（50岁起病，控制良好）。

病例介绍查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏；神经系统查体无阳性体征（无肢体偏瘫、病理征阴性）。

辅助检查：

视频脑电图（VEEG）：监测中捕获1次发作，显示双侧额颞叶起始的棘慢波发放，持续148秒；

头颅MRI：未见明显结构性异常（排除肿瘤、脑梗死等继发性因素）；

血药浓度：丙戊酸钠42μg/ml（有效治疗浓度50-100μg/ml）；

血常规、肝肾功能未见明显异常。

病例介绍初步诊断：特发性全面性癫痫（强直-阵挛发作），癫痫发作频率增加（与自行减药相关）。

这个病例几乎涵盖了癫痫护理的核心矛盾：疾病的慢性反复性、治疗依从性差、心理社会因素的影响，以及急性发作期的急救需求。接下来，我们将围绕这个病例展开护理全流程分析。

03ONE护理评估

护理评估护理评估是制定干预措施的“地图”，需要从“生物-心理-社会”多维度展开。针对王女士，我们的评估重点如下：

健康史评估——追根溯源020304050601发作形式：强直-阵挛发作（符合全面性发作特点）；首先，通过与患者及家属的详细沟通，梳理发作特征：发作频率与诱因：基础频率1-2次/月，近期因“减药+儿子中考压力”增至每日3-4次；家族史：母亲有癫痫史（提示遗传易感性）。发作先兆：患者自述发作前10秒有“胃部烧灼感”（提示可能存在前驱症状）；用药史：自行减药的具体时间、剂量（关键！）；

身体状况评估——动态观察发作期评估：虽未在院期间目睹大发作，但通过家属描述（“全身僵硬→四肢快速抽动→呼吸暂停→口吐白沫”）及VEEG记录，明确发作持续时间（最长5分钟）、有无舌咬伤（家属确认有1次咬伤）、有无尿失禁（本次发作无）。

发作间期评估：生命体征平稳，神经系统查体无异常，但患者主诉“发作后头痛持续半天，影响家务”“最近总担心在买菜时发作，不敢出门”。

心理社会评估——理解“心”痛王女士坦言：“每次发作后，我都觉得自己像个‘怪物’，丈夫虽然没说什么，但我能感觉到他偷偷查‘癫痫遗传’的资料；儿子中考，我怕自己发作影响他复习，越焦虑越容易发作……”焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），社会支持评定量表（SSRS）评分28分（支持度偏低）。

通过评估，我们发现：王女士的护理需求不仅是控制发作，更包括改善用药依从性、缓解焦虑情绪、重建社会支持。

04ONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们列出以下主要护理诊断：1依据：丙戊酸钠血药浓度42μg/ml（低于有效浓度），近2天发作最长持续5分钟（接近癫痫持续状态定义：≥5分钟）。2