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2026年社区卫生服务站工作计划和目标

2026年，社区卫生服务站将全面贯彻落实“健康中国2030”规划纲要，以“预防为主、防治结合、健康促进”为核心，围绕居民健康需求，聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理、特色服务四大主线，着力提升服务能力与质量，切实增强居民获得感、幸福感、安全感。具体工作计划与目标如下：

一、强化基本医疗服务，筑牢居民健康首道防线

以“强基础、提能力、优服务”为重点，全面提升常见病、多发病诊疗水平，为居民提供安全、有效、便捷的医疗服务。

1.优化诊疗服务流程：推行“一站式”就诊模式，整合挂号、缴费、取药窗口，设置导诊员实时引导，缩短平均候诊时间至15分钟以内。建立“弹性排班”制度，根据就诊高峰动态调整门诊力量，增设午间值班岗，满足居民错峰就医需求。

2.提升全科诊疗能力：选派2名骨干医生到三级医院全科医学科进修3个月，重点学习慢性病综合管理、急诊急救等技术；每月组织内部病例讨论2次，邀请上级医院专家线上指导；引入智能辅助诊断系统，辅助基层医生精准判别病情。目标实现全科门诊占比提升至85%，常见多发病诊断准确率达92%以上。

3.深化中医药服务：增设中医理疗室，配备艾灸仪、推拿床等设备，开展针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等6项以上中医适宜技术；针对慢性疲劳、颈肩腰腿痛等常见病，制定“一病一方”中医干预方案；结合二十四节气开展“中医养生课堂”，全年举办12场，覆盖居民1000人次以上。目标中医药服务量占比提升至35%，居民中医服务满意度达90%。

4.完善双向转诊机制：与区人民医院、中医院建立“绿色转诊通道”，明确高血压危象、急性心梗等10类急危重症转诊标准，配备专用转诊记录单，实现检查结果互认、病历信息实时共享。全年计划上转疑难病例80例，下转康复期患者120例，转诊及时率达100%。

二、做精公共卫生服务，织密全生命周期健康网

严格落实国家基本公共卫生服务规范（第三版），以12类项目为抓手，推动服务从“全覆盖”向“精准化”升级。

1.儿童健康管理：建立0-6岁儿童电子健康档案动态更新机制，联合辖区幼儿园开展季度健康筛查，重点监测身高体重、视力、龋齿等指标；为早产儿、低体重儿等高危儿童制定“一人一档”随访计划，每月上门指导喂养、发育促进。目标儿童健康管理率保持98%以上，高危儿童干预有效率达90%。

2.孕产妇健康管理：优化早孕建册流程，通过社区网格员、助产机构信息共享，确保孕13周前建册率达95%；为孕妇提供“营养+心理+运动”综合指导，每季度开展孕期保健讲座；联合产科医生对妊娠高血压、糖尿病等高危孕妇进行个案管理，每月随访1次。目标孕产妇系统管理率达96%，高危孕产妇规范管理率100%。

3.老年人健康管理：完成65岁及以上老年人健康体检全覆盖，增加骨密度、认知功能筛查等项目；针对体检异常者，制定“健康干预处方”，包括饮食调整、运动建议、用药指导；联合社区养老机构开展“银龄健康课堂”，重点讲解跌倒预防、慢性病自我管理等知识。目标老年人健康管理率达75%，健康指导依从率提升至80%。

4.传染病防控：完善传染病监测预警机制，配备智能体温监测设备，对发热、腹泻等症状患者实行登记报告“零延迟”；开展重点人群筛查，结核菌素试验覆盖率达80%，HIV快速检测目标人群覆盖率30%；组织疫情防控应急演练4次，提升流调、隔离、消杀等处置能力；规范疫苗接种管理，一类疫苗接种率保持95%以上，二类疫苗接种率提升至40%。

三、创新健康管理模式，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变

聚焦居民健康需求，构建“预防-治疗-康复-随访”全链条管理体系，重点加强慢性病、重点人群健康干预。

1.慢性病精准管理：建立高血压、糖尿病患者“分阶段管理”档案，根据血压、血糖控制情况分为“稳定期”“波动期”“高危期”，分别制定随访频次（稳定期每季度1次、波动期每月1次、高危期每周1次）；为患者配备智能血压计、血糖仪，数据实时上传至健康管理平台，医生动态调整用药方案；开展“糖友俱乐部”“血压达标赛”等活动，全年组织24场，目标高血压规范管理率达90%、糖尿病规范管理率88%，控制率分别提升至65%、60%。

2.重点人群健康干预：针对残疾人，联合区残联开展“健康需求评估”，为肢体残疾、精神障碍患者制定个性化康复计划，每月上门指导康复训练；针对独居老人，建立“家庭医生+网格员+志愿者”三方联动机制，每周电话随访、每半月上门探访，重点关注用药安全、跌倒风险；针对困境儿童，联合学校、妇联开展心理健康筛查，为焦虑、抑郁倾向儿童提供沙盘治疗、团体辅导等干预措施。

3.健康促进与教育：组建“健康讲师团”，由全科医生、护士、营养师组成，围绕合理膳食、控烟限酒、科学运动等主