（2026年）小儿静脉留置针穿刺技巧与护理课件.pptxVIP

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理守护患儿安全的专业指南

目录第一章第二章第三章静脉评估与准备穿刺操作核心技术特殊患儿穿刺策略

目录第四章第五章第六章日常维护操作规范并发症识别与处理家长教育与质量管理

静脉评估与准备1.

血管条件评估通过观察和触摸评估静脉的走行、直径（≥2mm为佳）及弹性，避免选择弯曲、分叉或硬化血管，确保穿刺后导管通畅。血管可见性与弹性确认穿刺部位无搏动（排除动脉）、远离关节（如腕、踝）及皮肤破损/瘢痕区域，降低并发症风险。避开危险区域结合年龄、疾病状态（如脱水、水肿）及治疗需求（如输液速度）综合判断血管适用性。患儿个体差异

03大隐静脉/腋静脉（特殊需求）大隐静脉（内踝处）管径粗大；腋静脉（新生儿）隐蔽性强，适合长期留置。01头皮静脉（2岁以下首选）颞浅静脉、额静脉等位置表浅、网状分布丰富，侧支循环良好，适合短期输液。02手背/足背静脉（2岁以上）血管直且浅，易于触摸，配合夹板固定可延长留置时间。穿刺部位选择

用物准备与无菌操作留置针规格：新生儿选用24-26G细针，减少血管损伤；年长儿根据输液速度选择22-24G。辅助工具：备妥透明敷贴、弹力绷带、夹板（活动部位固定）及肝素盐水（封管用）。器械选择消毒范围：以穿刺点为中心，直径≥5cm的环形区域，使用碘伏或酒精棉片两次消毒，待干后穿刺。操作防护：操作者戴无菌手套，避免触碰已消毒区域；敷贴无张力贴合，完全覆盖隔离塞以防污染。无菌流程

穿刺操作核心技术2.

15-30°角进针原则使用24-26G留置针时，绷紧皮肤后以15-30°角进针，见回血后压低角度再推进1-2mm，可减少血管穿透风险。角度过小易导致穿刺过浅，过大则可能刺破血管后壁。靠血管上壁法针梗靠在血管上壁进针，利用钝角部分避免刺破下壁。适用于细小静脉和PICC置管，能显著提高穿刺成功率，尤其适合婴幼儿弯曲血管。单手送管技术右手拇指固定Y接口，示指控制针翼，中指支撑。示指回抽针芯同时拇指推送外套管，保持左手持续绷紧皮肤，防止患儿躁动导致穿刺失败。穿刺角度与进针手法

头皮静脉优先原则新生儿及婴幼儿首选颞浅静脉、额静脉等头皮静脉，具有位置固定、不易滑动的特点。颞浅静脉路径自然且安全性高，额静脉穿刺点不易污染。手背静脉、前臂静脉等粗直弹性好的血管为首选，避开关节和疤痕部位。手背静脉易于固定，前臂静脉血流丰富且穿刺后活动受限小。当外周静脉穿刺困难时，可考虑颈外静脉（头下垂位显露）或腋静脉（外展肘部定位）。颈外静脉适用于取血，腋静脉需15-30°角穿刺。避免选择硬化、感染静脉及血管窦部位。关节处易因活动导致导管移位，足背静脉可能影响患儿爬行活动。年长儿四肢静脉选择特殊部位备用方案禁忌区域规避穿刺点选择

撤针芯送管技术穿刺后推进外套管达针梗1/2长度，先完全撤出针芯再送软管。特别适用于婴幼儿塌陷血管，可避免针芯划伤血管内壁。双手配合穿刺法左手绷紧皮肤，右手持针以15°角刺入，见回血后降低至5°角推进0.2cm。固定针翼后左手推送软管至全部进入血管，最后撤出针芯。直刺与斜刺结合粗直血管采用直刺法（垂直进针触骨膜后回退），弯曲血管用30-45°斜刺。股静脉穿刺时需在动脉搏动点内侧3-5mm进针，抽吸见回血即停。穿刺步骤

特殊患儿穿刺策略3.

早产儿穿刺技巧首选弹性好、直径较粗的颞浅静脉或手背静脉，避免关节活动部位，减少因肢体活动导致的导管移位或脱落。血管选择优先原则采用15-20°低角度进针，缓慢匀速穿刺，避免因血管壁薄脆导致的穿透或血肿，穿刺成功后需妥善固定。穿刺角度与速度控制使用冷光源或血管显像仪辅助定位，必要时配合放大镜操作，提高穿刺精准度，减少反复穿刺对皮肤的损伤。光线与放大辅助工具

血管定位技术使用超声引导辅助定位深部血管，提高穿刺成功率，减少反复穿刺带来的组织损伤。穿刺角度调整采用45°-60°进针角度，穿透皮下脂肪层后降低角度再进入血管，避免穿透血管后壁。选择加长型留置针，使用弹性绷带加压固定，避免因脂肪层移动导致导管脱出或渗漏。固定与维护要点肥胖患儿穿刺技巧

特殊病情患儿穿刺低体重儿/早产儿穿刺：选择24G-26G细针，优先穿刺头皮静脉或手背静脉，穿刺时需固定头部或肢体，避免反复穿刺造成血管损伤。脱水或休克患儿穿刺：穿刺前评估血管充盈度，优先选择肘正中静脉或大隐静脉，必要时采用热敷或止血带辅助血管显露，确保一次穿刺成功。血液病或凝血异常患儿穿刺：避免股静脉等深部血管，选择浅表可见静脉，穿刺后延长按压时间至5-10分钟，防止血肿或出血并发症。

日常维护操作规范4.

无菌敷料选择使用透明半透膜敷料（如IV3000）覆盖穿刺点，便于观察局部皮肤情况，同时确保透气性和防水性。固定手法规范采用U型或高举平台法固定导管，避免导管受压或折叠，减少因活动导致的导管移位或脱落风险。敷料更换频率