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外阴阴道假丝酵母菌性阴道病妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

教学目标素质目标树立良好的医德医风;具有医疗工作的风险责任意识;养成严谨求实的工作作风。技能目标能对外阴及阴道炎症患者作出正确的诊断和处理;能在社区开展健康宣教。知识目标掌握外阴阴道假丝酵母菌性阴道病的病因、临床表现和处理。

病因病原体：80%～90%病原体为白假丝酵母菌10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌假丝酵母菌：条件致病：寄生10%非孕妇，30%孕妇适宜生长pH4.0~4.7不耐热，对干燥、紫外线、化学制剂抵抗当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状

发病诱因：长期应用广谱抗生素妊娠糖尿病大量应用免疫抑制剂接受大量雌激素治疗传播途径：内源性感染：条件致病（口腔、肠道、阴道）外源性感染：性接触传播、间接传播主要为内源性传染

外阴阴道假丝酵母菌病最主要传播途径是A.直接传染B.血行传染C.间接传染D.内源性传染E.性交传染D

临床表现症状：外阴奇痒，可伴有外阴、阴道烧灼感、性交痛以及排尿痛（尿液刺激水肿的外阴导致疼痛）阴道分泌物增多：白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样体征：外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面外阴阴道假丝酵母菌病窥诊图

诊断阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。对反复发作的顽固病例，应做尿糖、血糖及葡萄糖耐量试验。检测方法：10%氢氧化钾溶液湿片法革兰染色检查培养法其他

女，43岁。外阴瘙痒伴灼热感3天，妇产科检查见外阴红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，该患者首先考虑为A.外阴阴道假丝酵母菌病B.淋菌性阴道炎 C.滴虫阴道炎 D.前庭大腺炎 A

单纯性VVC复杂性VVC正常健康的非孕妇女（免疫功能正常）、偶发、轻中度、白假丝酵母菌,VVC评分7分VVC评分≥7分妊娠期、未控制的糖尿病、免疫抑制等一年内有症状性VVC发作4次或4次以上重度VVC特殊宿主VVC复发性VVCVVC非白假丝酵母菌所致VVCVVC的分类

VVC临床评分标准评分项目0123瘙痒无偶有发作，可被忽略能引起重视持续发作，坐立不安疼痛无轻中重阴道黏膜充血、水肿无轻中重外阴抓痕、皲裂、糜烂无//有分泌物量无较正常稍多量多，无溢出量多，有溢出评分＜7分为轻、中度VVC；评分≥7分为重度VVC。

治疗原则：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物消除诱因：积极治疗糖尿病及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗

单纯性VVC：首选阴道局部用药。对不能耐受部用药和未婚妇女可口服用药。局部用药①克霉唑制剂，1粒（500mg），单次用药；或每晚1粒（150mg），连用7日②咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg），单次用药③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10～14日全身用药：氟康唑150mg，顿服

复杂性VVC：重度VVC：在单纯性VVC的治疗的基础上延长一个疗程的治疗时间局部用药3～7日疗法，延长为7～14日口服或局部用药一日疗法，则在72小时后加用1次

复杂性VVC：重度VVC：在单纯性VVC的治疗的基础上延长一个疗程的治疗时间，应以全身用药为主。若为局部用药3～7日疗法，延长为7～14日若为口服或局部用药一日疗法，则在72小时后加用1次

复杂性VVC：复发性外阴阴道假丝酵母菌病：强化治疗+巩固治疗定义：1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为RVVC强化治疗方案：强化治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7～14日；若口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次巩固治疗：目前国内外尚无成熟方案，可口服氟康唑150mg，每周1次；也可根据复发规律，在每月给予一个疗程局部用药，连续6个月。

复杂性VVC：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病