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肺癌术后护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肺癌患者术后24小时内最关键的护理措施是：

A.观察胸腔闭式引流量

B.协助进行肢体功能锻炼

C.指导高蛋白饮食

D.监测切口渗液情况

答案：A

解析：术后24小时内最易发生活动性出血，通过观察胸腔闭式引流量（正常每小时＜100ml，24小时＜500ml）可及时发现出血迹象，是此阶段最关键的护理措施。

2.肺癌术后患者宜采取的体位是：

A.平卧位

B.患侧1/4侧卧位

C.健侧卧位

D.头低足高位

答案：B

解析：术后早期（24-48小时）应取患侧1/4侧卧位，既能避免健侧肺受压影响通气，又可防止纵隔过度摆动；生命体征平稳后改为半卧位，以利于呼吸和引流。

3.胸腔闭式引流瓶内长管应浸入水中：

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：长管浸入3-4cm可形成水封，防止外界气体进入胸腔，同时保证胸腔内气体/液体能顺利排出。

4.肺癌术后患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），最可能的原因是：

A.切口疼痛

B.肺不张

C.胸腔积液

D.深静脉血栓

答案：B

解析：肺不张会导致有效通气面积减少，患者因缺氧出现呼吸费力，表现为“三凹征”，是术后常见并发症。

5.术后疼痛评估应首选的工具是：

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评分法（VDS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：A

解析：数字评分法（0-10分）操作简便、患者易理解，是成人术后疼痛评估的首选工具，尤其适用于意识清醒、沟通正常的患者。

6.肺癌术后患者开始下床活动的时间通常为：

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B

解析：生命体征平稳后（通常术后24小时）可协助床边站立，逐步过渡到室内行走，早期活动可促进排痰、预防深静脉血栓和肺不张。

7.胸腔闭式引流管意外脱落时，首要处理措施是：

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.监测患者呼吸频率

答案：B

解析：引流管脱落后，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止外界气体进入胸腔形成气胸，随后通知医生进一步处理。

8.肺癌术后患者出现高热（＞39℃）、咳脓性痰，首先应考虑：

A.肺不张

B.胸腔感染

C.切口感染

D.肺栓塞

答案：B

解析：术后3-5天出现高热、脓性痰，结合胸腔闭式引流液浑浊或有异味，高度提示胸腔感染，需立即留取标本送检并加强抗感染治疗。

9.术后使用镇痛泵的患者出现呼吸频率＜8次/分，首要处理措施是：

A.增加氧流量

B.静脉注射纳洛酮

C.暂停镇痛泵

D.唤醒患者

答案：C

解析：呼吸抑制是阿片类镇痛药物的严重并发症，发现呼吸频率＜8次/分应立即暂停镇痛泵，保持气道通畅，同时通知医生，必要时使用纳洛酮拮抗。

10.肺癌术后患者饮食指导错误的是：

A.术后6小时可进温凉流质

B.避免牛奶、豆浆等易产气食物

C.优先选择高脂肪、低蛋白饮食

D.出现呛咳时暂停经口进食

答案：C

解析：术后应给予高蛋白（促进切口愈合）、高热量、高维生素饮食，避免高脂肪饮食以防消化不良。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肺癌术后早期活动的目的包括：

A.促进胃肠功能恢复

B.预防深静脉血栓

C.减少肺不张发生

D.降低切口感染风险

E.改善患者心理状态

答案：ABCE

解析：早期活动可促进血液循环（预防血栓）、增加肺通气量（减少肺不张）、刺激肠蠕动（促进胃肠功能），同时通过活动缓解患者焦虑情绪，但与切口感染无直接关联。

2.胸腔闭式引流护理中需观察的内容包括：

A.引流液的颜色、性质、量

B.长管内水柱波动幅度（4-6cm）

C.患者呼吸频率、血氧饱和度

D.引流瓶是否低于胸部60-100cm

E.引流管是否打折、扭曲

答案：ABCDE

解析：需全面观察引流系统（管路通畅性、位置、水柱波动）、引流液性状及患者呼吸功能，任何异常均需及时处理。

3.肺癌术后呼吸功能锻炼的方法包括：

A.腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）

B.缩唇呼吸（呼气时嘴唇缩成吹口哨状）

C.有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽）

D.吹气球训练（每次吹至气球直径≥15cm，每日3-4次）

E.快速深呼吸（每分钟20-25次）

答案：ABCD

解析：快速深呼吸会导致过度通气，应避免；正确方法是缓慢深呼吸，结合腹式、缩唇呼吸增强呼吸肌力量。

4.术后深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：

A.年龄＞60岁

B.术中低