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医院大规模伤亡事件伤员分类与救治演练脚本

演练实施流程

一、场景设定

XX市中心医院急诊楼前广场，模拟因城市轨道交通枢纽突发坍塌事故，30名“伤员”（由医院医护人员、规培生、志愿者及应急救援队伍参演人员扮演）被分批转运至医院。事故现场初步反馈：伤员多为挤压伤、骨折、颅脑外伤、软组织挫裂伤，部分伤员存在窒息、休克等危重症表现，且有2名“伤员”被建筑材料掩埋，需现场解救后转运。

二、启动响应

8:30，医院总值班接市120指挥中心紧急通知：“轨道交通XX站发生坍塌，预计30名伤员将在10分钟内陆续送达，请立即启动大规模伤亡事件（MCI）应急预案。”

总值班立即通过医院应急指挥平台向院长、分管医疗副院长、医务科、护理部、急诊医学科、外科系统、重症医学科（ICU）、麻醉科、医学检验科、医学影像科、药学部、后勤保障部、设备科、保卫科等相关科室及部门下达指令，明确各岗位职责：

-医务科：牵头成立现场医疗救治指挥组，协调各科医疗资源，负责伤员分类、救治优先级判定；

-急诊医学科：开放全部急诊抢救单元，准备急救设备及药品，接收首批伤员；

-护理部：统筹调配全院护理人员，按三级检伤分类标准配合完成伤员标识、登记；

-后勤保障部：迅速在急诊楼前搭建临时检伤分类区，设置红、黄、绿、黑四色伤员安置区，协调救护车停靠通道，保障水电供应；

-设备科：紧急调配除颤仪、呼吸机、监护仪、止血带、颈托、脊柱板等急救设备至现场；

-保卫科：维持现场秩序，引导救护车分流，划定家属等候区并安排专人沟通；

-检验科、影像科：开通MCI伤员绿色通道，优先完成血常规、凝血功能、血气分析、CT等检查；

-药学部：备足止血药、升压药、抗生素、镇痛镇静药等急救药品，确保按需供应。

8:35，各科室人员全部到位，临时检伤分类区及四色安置区搭建完成，急救设备、药品准备就绪。

三、检伤分类实施

8:40，首批5名伤员由市120救护车送达现场，现场医疗救治指挥组组长（医务科主任）立即组织3名经过MCI检伤分类培训的医师、2名护士组成检伤分类小组，按照“START检伤分类法”快速评估，同时安排2名护士负责伤员信息登记（包括姓名、性别、年龄、初步诊断、伤情分类等），1名志愿者协助伤员转运。

（一）首批伤员检伤过程

1.伤员1（男性，45岁）：被倒塌墙体砸中胸部，面色发绀，呼吸急促（38次/分），张口呼吸，无法言语，胸廓可见反常运动，左胸壁有开放性伤口，可见气泡溢出（张力性气胸+开放性气胸）。

检伤医师立即判断：气道梗阻，呼吸循环不稳定，随时有生命危险，标记为红色（危重症，第一优先救治）。护士立即给予鼻导管高流量吸氧，用无菌纱布覆盖伤口并加压包扎，配合医师将伤员转运至急诊抢救室，同步通知麻醉科紧急行胸腔闭式引流术，ICU做好接收准备。

2.伤员2（女性，32岁）：从3米高处坠落，右侧大腿肿胀、畸形，可触及骨擦感，创面有活动性出血，面色苍白，四肢湿冷，血压85/50mmHg，心率130次/分（股骨骨折伴失血性休克）。

检伤医师判断：有潜在生命危险，需紧急处理后转运，标记为黄色（重症，第二优先救治）。护士立即用止血带在大腿上1/3处加压止血（记录时间8:43），给予下肢临时夹板固定，快速建立2条静脉通路，输注复方氯化钠注射液扩容，同步通知创伤骨科医师到场会诊。

3.伤员3（男性，20岁）：上肢被玻璃划伤，伤口长约5cm，少量渗血，意识清楚，生命体征平稳（软组织挫裂伤）。

检伤医师判断：轻度损伤，可延迟处理，标记为绿色（轻症，第三优先救治）。护士给予伤口碘伏消毒、无菌纱布覆盖包扎，引导至绿色安置区等候，安排外科门诊医师后续处理。

4.伤员4（男性，60岁）：被坍塌物掩埋约20分钟，救出时意识丧失，无自主呼吸及颈动脉搏动，瞳孔散大固定。

检伤医师判断：已死亡，标记为黑色（濒死/死亡，暂缓处理）。护士用黑色塑料袋覆盖伤员身体，转运至指定黑色安置区，通知殡仪馆后续处理，同时记录伤员信息以便家属认领。

5.伤员5（女性，55岁）：颈部疼痛，活动受限，自述坠落时头部着地，意识清楚但伴恶心、呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常（颈椎损伤可疑）。

检伤医师判断：潜在脊柱损伤，需优先处理避免二次伤害，标记为黄色（重症）。护士立即为伤员佩戴颈托，用脊柱板固定身体，转运至急诊CT室行颈椎CT检查，同时通知脊柱外科医师会诊。

（二）批量伤员检伤分类优化

8:50，第二批10名伤员送达，其中3名伤员意识模糊、1名伤员被钢筋穿透腹部、2名伤员多处骨折。检伤分类小组立即调整流程，采用“两人协作检伤法”：一名医师负责评估意识、呼吸、循环（ABC），一名护士同步标记伤员分类颜色并佩戴腕带，另设专人记录伤员信息并录入医院MCI信息系统，确保每个伤员信息可追溯。

在检伤过程中，发现1