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乡镇卫生院各项传染病管理制度

第一章组织与职责

1.1院级传染病管理领导小组

乡镇卫生院成立由院长任组长、分管副院长任副组长、防保科长、医务科长、护理部主任、检验科主任、药房负责人、信息员及辖区村卫生室骨干为成员的领导小组。每月第一周召开例会，遇突发疫情随时启动紧急会议。领导小组负责制定年度传染病防控计划、审核应急预案、调配人员物资、与镇政府及县级疾控中心保持实时信息互通。

1.2防保科（公共卫生科）

设专职传染病管理岗2人，轮班保证工作日24小时电话畅通。职责包括：病例网络直报、疫点消毒指导、密切接触者追踪、疫苗计划制定、健康宣教材料更新、对学校及托幼机构进行技术指导。每月对村医开展一次面对面培训，每季度组织一次穿脱防护服、采样、消毒实战演练。

1.3临床科室

内科、儿科、急诊科均设“传染病哨点岗位”，由主治以上医师担任。首诊医生对发热伴皮疹、腹泻、出血、黄疸、神经系统症状等五类症候群必须10分钟内完成流调表初筛，并立即通知防保科。任何医生不得让可疑病例在未完成分诊前擅自离院。

1.4检验科

建立“绿色通道”标本登记系统，对甲类及按甲类管理的乙类传染病样本加贴红色标识，确保2小时内上机检测并电话报告初筛结果。检验科每月对生物安全柜进行气流、紫外照度、消毒剂浓度三项自检，记录存档三年。

1.5药房与后勤

药房按“传染病专用药品目录”保持三个月消耗量的基数，每月10日前完成盘库并上传数据。后勤组设置独立的消毒制剂储存间，通风良好，双锁管理，建立出入库台账，次氯酸、过氧乙酸、乙醇分区存放，避免混放导致分解失效。

第二章监测与报告

2.1报告流程

首诊医生填写《传染病报告卡》后，5分钟内通过“中国疾病预防控制信息系统”直报；网络故障时，立即启动传真和电话并行报告，并在1小时内补录。防保科设“报告质量追踪表”，每日抽查10%卡片，核对姓名、身份证号、现住址、诊断日期、分类是否准确。

2.2报告时限

甲类及按甲类管理的乙类传染病、不明原因群体性疾病、国家卫健委临时指定的病种，2小时内完成县级审核；其余乙类24小时；丙类48小时。超时1例即启动约谈，并在院内通报。

2.3症状监测

在门诊大厅、输液室、儿科候诊区设置“电子测温+症状问询”双通道，体温≥37.3℃自动推送到预检分诊台电脑。系统每日生成发热患者动态曲线，异常升高（超过基线1.5倍）时，防保科立即开展日分析、周评估。

2.4病原学监测

对流感样病例、腹泻病例、手足口病例按10%比例采集咽拭子、粪便标本，使用冷链箱2小时内送县级疾控中心。检验科建立“月度阳性率折线图”，发现型别更替或耐药基因突变及时上报。

第三章预检分诊与哨点诊室

3.1功能区设置

卫生院入口东侧独立区域设预检分诊台，配备红外测温仪、水银体温计、速干手消、一次性外科口罩、流调表二维码。地面贴“一米线”与彩色指引箭头，确保单向流动。

3.2分诊流程

患者进入大门先扫码获取电子流调表，工作人员核验健康码、行程码，测量体温并询问11项核心症状。发现可疑者立即发放医用外科口罩，由专人经室外专用通道引至“发热哨点诊室”，全程闭环。

3.3哨点诊室管理

哨点诊室配备独立空调、紫外线循环风空气消毒机、专用听诊器、血压计、压舌板。接诊实行“一患一消”，患者离院后立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物表，紫外线循环风消毒30分钟，并填写《终末消毒记录》。

3.4转诊机制

对符合重症或诊断不明标准者，立即拨打120负压车，同时开具《转诊告知书》，注明初步诊断、已给予的对症治疗、途中注意事项。防保科在30分钟内将信息录入“突发公共卫生事件报告管理信息系统”，并电话通知接收医院发热门诊。

第四章消毒与隔离

4.1消毒原则

按照“清洁—消毒—清洗—再消毒”四步法执行。消毒范围包括空气、物表、地面、诊疗用品、织物、医疗废物暂存点。

4.2日常消毒

门诊、输液室、走廊每日开窗通风2次，每次30分钟；使用250mg/L含氯消毒剂湿拖地面2次。候诊椅、门把手、电梯按钮每4小时擦拭一次。

4.3终末消毒

对霍乱、肺鼠疫、新冠肺炎、诺如病毒感染等病例居住过的病房，使用5000mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸喷雾，先由外向内天花板—墙壁—地面顺序喷洒，密闭作用60分钟后通风。消毒效果评价采用自然菌杀灭率≥99.9%为标准，不合格立即重新消毒。

4.4隔离病房

设3间负压隔离病房，每间配备独立卫生间、传递窗、医用对讲机。病房门口悬挂“蓝色”警示标识，医护人员进入按二级防护。隔离期间患者餐饮使用一次性餐具，用后按感染性废物处理。

4.5消毒物资

库房储备含氯消毒片、75%酒精、过氧乙酸A/B液、消毒湿巾、电动超低容量喷雾器、长筒胶靴、护目镜。每月第一周由防保科、后勤科联合核查有效期，建立红黄绿预警标识，临期3