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脑出血患者病情严重程度评分量表

脑出血患者病情严重程度评分量表是基于神经功能缺损、生命体征稳定性、影像学特征、合并症及实验室指标等多维度信息构建的量化评估工具，旨在客观反映患者当前病情危重程度，为临床治疗决策、预后判断及疗效评估提供科学依据。以下从核心评估维度、具体评分标准、临床意义解析及使用规范四部分展开详细说明。

一、核心评估维度及评分标准

（一）神经功能缺损评估（0-30分）

神经功能缺损程度直接反映脑出血对脑实质的损伤范围及关键功能区受累情况，是病情评估的核心指标。评估内容涵盖意识状态、瞳孔反应、运动功能及语言/认知功能，具体评分如下：

1.意识状态（0-10分）

采用改良Glasgow昏迷量表（GCS）结合临床分级法综合评估：

-清醒（能准确回答问题、遵嘱动作）：0分

-嗜睡（需轻唤唤醒，回答基本切题，反应迟钝）：2分

-昏睡（强刺激可唤醒，回答不切题，旋即入睡）：4分

-浅昏迷（疼痛刺激有防御反应，无自主语言）：6分

-中昏迷（疼痛刺激仅有肢体屈曲/伸直反应，角膜反射减弱）：8分

-深昏迷（疼痛刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射消失）：10分

2.瞳孔反应（0-6分）

-双侧等大等圆（直径3-4mm，对光反射灵敏）：0分

-单侧瞳孔缩小（2mm，对光反射迟钝）：2分

-单侧瞳孔散大（5mm，对光反射消失）：4分

-双侧瞳孔散大（5mm，对光反射消失）：6分

3.运动功能（0-8分）

-双侧肢体自主活动正常：0分

-单侧肢体肌力4级（能对抗轻度阻力）：2分

-单侧肢体肌力3级（能抬离床面但不能对抗阻力）：4分

-单侧肢体肌力0-2级（仅见肌肉收缩或无活动）：6分

-双侧肢体肌力0-2级：8分

4.语言/认知功能（0-6分）

-语言清晰、定向力完整（时间、地点、人物识别正确）：0分

-构音障碍（说话含糊但能理解）：2分

-命名性失语（能理解但无法正确命名）：4分

-完全性失语（无法理解或表达）：6分

（二）生命体征稳定性评估（0-20分）

生命体征紊乱提示中枢调节功能受损或全身代偿机制衰竭，是病情恶化的预警指标。评估内容包括血压、呼吸、心率及体温，具体评分如下：

1.血压（0-8分）

采用收缩压（SBP）与基础血压差值评估（基础血压取发病前3个月内平均血压）：

-SBP在基础值±20mmHg范围内：0分

-SBP较基础值升高21-40mmHg或降低21-30mmHg：2分

-SBP较基础值升高41-60mmHg或降低31-40mmHg：4分

-SBP较基础值升高60mmHg或降低40mmHg（或SBP90mmHg）：8分

2.呼吸（0-6分）

-呼吸频率12-20次/分，节律规则：0分

-呼吸频率21-24次/分或8-11次/分，节律欠规则（偶有长间歇）：2分

-呼吸频率24次/分或8次/分，节律不规则（潮式呼吸、抽泣样呼吸）：4分

-需机械通气支持（自主呼吸微弱或消失）：6分

3.心率（0-4分）

-心率60-100次/分，节律齐：0分

-心率101-120次/分或40-59次/分：2分

-心率120次/分或40次/分，或伴心律失常（房颤、室性早搏≥5次/分）：4分

4.体温（0-2分）

-体温36.0-37.5℃：0分

-体温37.6-38.5℃或35.0-35.9℃：1分

-体温38.5℃或35.0℃：2分

（三）影像学特征评估（0-30分）

影像学检查（CT/MRI）可直观显示出血灶特征及继发损害，是判断病情进展的关键依据。评估内容包括出血量、出血部位、中线移位及脑室受累情况，具体评分如下：

1.出血量（0-12分）

采用多田公式计算（出血量=0.5×长径×短径×层数，单位：ml）：

-10ml：0分

-10-29ml：4分

-30-59ml：8分

-≥60ml：12分

2.出血部位（0-8分）

-脑叶（非功能区）：0分

-基底节区（壳核、苍白球）：2分

-丘脑：4分

-脑干（中脑、脑桥、延髓）：6分

-小脑：8分（注：小脑出血≥15ml或第四脑室受压即按8分计）

3.中线移位（0-6分）

-无移位（中线结构偏移5mm）：0分

-轻度移位（5-9mm）：3分

-重度移位（≥10mm）：6分

4.脑室受累（0-4分）

-未破入脑室：0分

-单侧脑室少量积血（1/3脑室体积）：1分

-双侧脑室积血（1/3-2/3脑室体积）：2分

-脑室铸型