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《成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理》解读2026

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者常见的、可导致严重后果甚至死亡的

并发症，但其同时也是最具可预防性的院内致死原因之一。中华护理学会

发布的这份最新团体标准，为临床医护人员提供了一套系统化、规范化、

可操作的VTE预防护理行动纲领。它不仅是护理人员的操作指南，更是

全体医护人员协同防控VTE的关键性参考文件。掌握其精髓，意味着掌

握了主动低住院患者VTE风险、提升医疗质量与安全的核心武器。

核心框架与基本要求：构建全面防御体系

本标准的首要价值在于构建了“基础预防为基石，机械与药物预防为支柱”

的三位一体综合预防策略。文件开宗明义地提出了四项基本要求，这是所

有预防行动的“总纲”：

普适性基础预防：无论风险高低，所有患者均应首先落实基础预防措施，

这是预防的起点。

医嘱依赖性升级预防：机械与药物预防必须在充分评估和明确医嘱下实施,

强调了医疗决策的严谨性与团队协作。

安全预警与处理：实施任何预防措施时，必须密切监测不良反应，并建立

畅通的医护沟通与应急处理流程。

患者赋能与教育：将对患者及照护者的健康教育置于基本要求的高度，凸

显了“以患者为中心”，提升其自我管理能力在预防中的重要作用。

这四大要求共同构成了VTE预防护理的安全底线与质量框架。

二、基础预防：于细微处见真章，贯穿诊疗全程

基础预防是成本最低、适用范围最广的防线，其成效取决于护理执行的细

致与坚持。标准将其具体化为九大可操作要点，极具临床指导意义：

体位与活动管理：明确抬高下肢的精确角度（20-30cm）,并警示避免膝

下垫硬枕等常见错误。强调通过踝泵运动（附录A）与股四头肌功能锻炼

（附录B）对卧床患者进行系统性活动指导。

静脉保护策略：从选择最小创伤的输液装置、规范导管维护，到原则性避

免下肢穿刺，形成了一套完整的静脉保护链，旨在从源头上减少血管内膜

损伤。

生活方式与围术期干预：将饮水管理（15OO-25OOml/0）、戒烟限酒、

控制体重血糖血脂等纳入护理职责。特别指出术中保暖对维持正常凝血功

能的重要性。

总结而言，基础预防的精髓在于将VTE预防理念融入每一项日常护理操

作中，通过主动的、持续性的干预，改变患者的静态风险状态。

三、机械预防：器械应用的精准化与安全监控

当患者需要升级预防时，机械预防是重要的一环。标准对三种主要器械（抗

血栓袜AES、间歇充气加压装置IPC、足底加压泵VFP）的应用与监护

提出了精细化要求：

抗血栓袜（AES）:强调每日必须脱下进行评估，观察要点不仅包括皮肤

过敏损伤，更关键的是识别下肢缺血迹象（肿胀、疼痛、皮温凉、足背动

脉搏动减弱）。这纠正了“穿上即可”的误区，将器械使用与动态病情评

估紧密结合。

间歇充气加压装置（IPC）与足底加压泵（VFP）:除了规范操作（附录

D、E）,其监护重点在于识别肢体循环障碍与潜在的肺栓塞症状（气促、

呼吸困难、胸闷）。要求一旦出现，立即停用并报告，体现了对器械风险

的高度警觉。

患者教育要点：统一强调患者不得自行调节或移除装置，并教会其识别需

要立即报告的危险症状（疼痛、麻木、呼吸困难），将患者转化为安全监

测的同盟军。

这部分的核心是：机械预防绝非简单“戴上设备”，而是一个需要持续评

估、精准调整和严密安全监控的动态护理过程。

四、药物预防：精细化给药与全方位监护的典范

药物预防是最高强度的干预措施，标准对其执行细节的规定堪称抗凝治疗

护理的范本：

监测与预警:建立了双重监测体系。一是临床出血征象的观察（伤口渗血、

皮下血肿、各系统出血）;二是实验室凝血指标的追踪（INR、PT、APTT、

PLT）。任何异常均需立即干预。

皮下注射的“金标准”:对最常用的低分子肝素等皮下注射，给出了极为

详尽的操作规范，包括注射部位选择与轮换、体位、提捏皮肤手法、持续

匀速推注与留针时间、拔针后按压禁忌等。这些细节是保证药效、减少局

部出血和疼痛的关键。

分层次患者指导：针对口服抗凝药，强调饮食与药物的相互作用教育（附

录F列出了详细食物清单）；针对所有抗凝药，指导患者进行出血预防性

自我照护（使用软毛牙刷、避免磕碰等）。

静脉给药的严谨性：强调现配现用、控制滴速，并特别提醒观察置管侧相

关区域的皮下出血，覆盖了可能被忽视的风险点。

药物预防部分彰显了VTE预防护理的“高警戒”特性，要求护士具备高

度的责任心、敏锐的观察力