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急诊科消毒灭菌技术规范

急诊科作为医疗机构中诊疗节奏快、人员流动性大、感染风险集中的特殊科室，其消毒灭菌工作需严格遵循科学规范，兼顾时效性与安全性，重点覆盖环境表面、诊疗设备、人员手卫生、复用器械及终末处置等关键环节。以下从具体操作流程、技术标准及质量控制三方面展开规范说明，确保各环节可追溯、可验证，最大限度降低交叉感染风险。

一、环境表面消毒技术规范

急诊科环境按功能划分为清洁区（医护办公室、更衣室）、潜在污染区（护士站、治疗室）、污染区（抢救室、留观病房、处置室），不同区域的消毒频次与方法需差异化管理。

1.日常清洁消毒

-清洁区：以预防性消毒为主，每日晨间与下班前各进行1次全面擦拭消毒。使用500mg/L含氯消毒液（或同等效力的季铵盐类消毒剂），按“由上到下、由清洁到污染”的顺序擦拭桌面、椅面、文件柜等表面，作用时间≥15分钟后用清水抹布去除残留。

-潜在污染区：因频繁接触患者病历、治疗物品，需增加消毒频次至每日3次（晨间、午间、晚间），重点强化护士站电脑键盘、治疗车把手、呼叫系统按钮等高频接触点。采用75%酒精棉片或含醇类复合消毒剂擦拭，作用时间≥5分钟，避免液体渗入电子设备缝隙。

-污染区：为感染高风险区域，需每4小时进行1次动态消毒，遇血液、体液污染时立即处理。消毒前先清除可见污染物（用吸湿材料蘸取1000mg/L含氯消毒液覆盖污染物，作用30分钟后移除），再用1000mg/L含氯消毒液全面擦拭床栏、床头柜、输液架、地面等，地面消毒时采用“Z”字形拖拭，每块拖布覆盖面积不超过20㎡，污染后及时更换。

2.特殊场景强化消毒

-批量伤员救治时，污染区地面需每2小时消毒1次，使用2000mg/L含氯消毒液，拖拭后静置30分钟；

-传染病或疑似传染病患者转运后，环境表面改用2000mg/L含氯消毒液，作用时间延长至30分钟，同时关闭门窗，使用过氧化氢雾化消毒机（按10ml/m3剂量）进行空气强化消毒，作用60分钟后通风。

二、诊疗设备与物品消毒灭菌规范

急诊科设备按风险等级分为非接触性（如监护仪屏幕）、低风险接触性（如血压计袖带）、高风险接触性（如呼吸机管路）三类，需针对性制定消毒策略。

1.非接触性设备

监护仪、心电图机、除颤仪主机等仅接触医护人员手部或环境的设备，每日使用后用75%酒精棉片擦拭屏幕、按键及机身表面，重点清洁导联线接口处；遇血渍污染时，先用生理盐水棉球擦除，再用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用15分钟后酒精二次消毒，避免腐蚀电子元件。

2.低风险接触性设备

血压计袖带、听诊器、叩诊锤等直接接触患者皮肤但未进入无菌组织的设备，需“一人一用一消毒”。袖带若为布制，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水漂洗后晾干备用；一次性袖套需及时更换。听诊器胸件用75%酒精棉片环形擦拭，耳件与管道用酒精棉签深入清洁，作用时间≥3分钟；叩诊锤用酒精棉片全面擦拭，重点处理锤头与手柄连接处。

3.高风险接触性设备

-呼吸治疗类：呼吸机管路、湿化瓶、氧疗面罩等进入呼吸道的设备，使用前需经灭菌处理（首选压力蒸汽灭菌，不耐热材质用环氧乙烷灭菌）；使用中每24小时更换管路，湿化液需为无菌水并每4小时更换；使用后立即断开连接，拆除可分离部件，放入含酶清洁剂（1:200）中浸泡10分钟，超声清洗5分钟去除有机物，再用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，最后用纯化水冲洗晾干，干燥保存。

-穿刺/注射类：注射器、输液器严格执行“一人一针一管”，一次性使用后放入黄色医疗废物袋；复用型穿刺针（如骨髓穿刺针）使用后立即浸泡于2000mg/L含氯消毒液中30分钟（防血液凝固），密闭转运至消毒供应中心（CSSD），由专业人员进行清洗、酶洗、超声、灭菌（压力蒸汽134℃，4分钟），灭菌后需进行生物监测（每周1次），合格后方可复用。

-内镜类：急诊床旁胃镜、喉镜等进入人体自然腔道的器械，属于高度危险性物品，使用后10分钟内完成预处理：用吸引器抽吸酶洗液（1:100）冲洗管腔，表面用纱布蘸酶洗液擦拭，然后放入多酶清洗槽（水温35℃-45℃）浸泡5分钟，软毛刷反复刷洗管腔（每根毛刷仅限1次使用），高压水枪冲洗管腔30秒，再用75%酒精干燥管腔，最后采用低温等离子灭菌（时间≥60分钟），灭菌后注明失效时间（≤7天），存储于清洁干燥柜中。

三、人员手卫生与防护装备消毒规范

手卫生是阻断交叉感染的核心环节，需严格执行“两前三叶”（接触患者前、无菌操作前；接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）原则，重点规范洗手法与消毒剂选择。

1.洗手与手消毒操作

-流动水洗手：当手部有可见污染（如血液、分泌物）或接触传染病患者后，需用皂