医院护理部医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院护理部医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊穿刺操作后锐器伤暴露应急处置

演练时间：周二15:00-15:40

演练地点：急诊抢救室、感染管理科办公室、护理部值班室、检验科

参演人员：

-张护士：急诊责任护士（演练主角）

-李护士：急诊辅助护士

-王医生：急诊值班医生

-刘主任：感染管理科专职人员

-赵护士长：护理部总护士长

-陈技师：检验科主管技师

-模拟患者：张某某，48岁，肝硬化失代偿期合并乙型病毒性肝炎（大三阳），因“呕血伴黑便2小时”入院

场景一：暴露事件发生（15:00-15:05）

急诊抢救室3床，模拟患者张某某正接受深静脉置管术前准备，张护士佩戴一次性乳胶手套，手持20ml注射器为患者采集血标本。因患者烦躁不安（家属未在旁约束），采血后拔针瞬间，患者突然抬手拉扯输液架，张护士右手被注射器针头刺破，针尖可见新鲜血迹。

张护士立即停下手头操作，左手按压右手被刺伤的食指指腹，同时轻声惊呼：“哎呀，被扎了！”旁边整理用物的李护士闻声转头：“怎么了？我看看！”张护士松开按压的手指，指腹可见约1mm的刺伤伤口，有少量渗血。

李护士迅速拉开抢救室旁的应急处置箱，取出快速手消液递向张护士：“快，先挤血！”张护士随即用右手拇指和食指从伤口近心端向远心端反复挤压，持续挤出约5滴血液，李护士同时打开应急箱内的碘伏棉球：“用碘伏冲！”张护士接过碘伏，直接淋在伤口上，连续冲洗30秒后，用无菌棉签擦干，李护士取无菌纱布为其覆盖包扎。

处置伤口的同时，张护士抬头对李护士说：“帮我查一下这个患者的传染病四项结果，他是乙肝大三阳对吧？”李护士立即调取患者电子病历，确认患者入院时的传染病筛查结果：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性，丙型肝炎抗体（HCV-Ab）阴性、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）阴性、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阴性。

张护士眉头微皱：“那我这个情况得报感染科吧？”李护士点头：“我先帮你守着患者，你赶紧去冲流动水，然后找王医生开评估单，我这边把锐器放进锐器盒，记录好时间。”张护士点头，转身快步走向抢救室旁的洗手池，打开水龙头，用肥皂水持续冲洗伤口15分钟，期间反复揉搓伤口周围皮肤，冲洗完毕后用一次性毛巾擦干，重新用碘伏消毒伤口。

场景二：初步医学评估与应急用药（15:05-15:15）

张护士处理完伤口后，来到医生办公室找到王医生，递上自己的伤口照片：“王医生，我刚才给3床乙肝大三阳患者采血时被针头扎了，您帮我开个评估和检查单吧？”王医生放下手中的病历，仔细查看张护士的伤口：“伤口不深，但患者是大三阳，病毒载量应该不低，得尽快处理。”

王医生随即开具《医务人员职业暴露评估表》，同时开出血常规、乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量检查单，以及“乙型肝炎人免疫球蛋白（HBIG）200IU肌内注射”的临时医嘱。张护士拿着医嘱单，先到急诊护士站登记《职业暴露事件登记本》，详细填写：暴露时间15:00，暴露方式为锐器伤（注射器针头），暴露源为乙肝大三阳患者，伤口类型为刺伤，暴露程度为“有血液接触”，同时签字确认。

李护士此时已将患者安抚妥当，家属也赶回病房，李护士协助家属约束患者上肢后，接过张护士手中的治疗单：“我去药房取球蛋白，你先去检验科抽血。”张护士点头，拿着自己的血标本试管来到检验科，陈技师接过试管：“职业暴露的是吧？加急，1小时出结果。”张护士补充：“麻烦帮我查一下乙肝表面抗体滴度，我去年查过是阳性，但不知道现在多少。”

15:12，李护士取回乙型肝炎人免疫球蛋白，在急诊处置室为张护士进行肌内注射（左侧三角肌下缘），注射前核对药物有效期、批号，询问张护士是否有过敏史，张护士确认无过敏史后，李护士缓慢推注药物，注射完毕后按压穿刺点：“24小时内还要打乙肝疫苗加强针，记得去预防保健科登记。”张护士点头记录在手机备忘录上。

场景三：感染科专业评估与随访指导（15:15-15:30）

张护士携带《职业暴露事件登记本》复印件、患者的传染病筛查报告，来到感染管理科办公室。刘主任接过材料，先查看张护士的伤口：“伤口处理得及时，挤血、消毒都做了，很好。”随后仔细核对患者的乙肝病毒DNA定量结果（入院时为1.2×10^7IU/ml，提示病毒高复制），以及张护士的乙肝五项初步结果：乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，滴度为120mIU/ml（≥10mIU/ml为有保护性）。

刘主任在《医务人员职业暴露评估表》上填写评估意见：“1.暴露源为确诊乙型病毒性肝炎大三阳患者，病毒载量高，属于高传染性暴露源；2.暴露者乙肝表面抗体滴度≥100mIU/ml，具有一定保护性，但因暴露源传染性强，需加强免疫；3.已注射乙型肝炎人免疫球蛋