日本血吸虫病患者护理.pptx

日本血吸虫病患者的护理第一节

情景导入患者,男,27岁,因发热、腹痛、腹泻22天入院。患者22天前突感畏寒、发热,每天傍晚体温升至高峰,午夜后自退,伴周身大汗、头晕乏力,有轻微干咳,腹痛、腹泻,每天排稀便2~3次,无里急后重。1个月前,患者在该县河堤外下水捕鱼,回家后下肢有痒感,并出现较多散在红色小疹,数天后自愈。体格检查:体温39℃,消瘦,表情淡漠,反应迟钝,左下腹轻压痛;肝右缘下1cm、剑突下4cm可触及,有压痛;脾肋下1.5cm可触及。实验室检查:粪便孵化三次,最后一次发现毛蚴。请思考:1.该患者可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些?2.针对该患者应采取的治疗要点有哪些?3.针对该患者应采取的护理措施有哪些?

第一节日本血吸虫病患者的护理一、概述血吸虫病是由血吸虫尾蚴感染、成虫寄生于人体静脉系统引起的一种寄生虫病。在我国流行的血吸虫主要是日本血吸虫。日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生于门静脉系统引起的人畜共患传染病,属于自然疫源性传染病。本节主要介绍日本血吸虫病。

第一节日本血吸虫病患者的护理日本血吸虫病的病原体为日本血吸虫。日本血吸虫雌雄异体,寄生于门静脉系统,主要寄生在人体肠系膜下静脉内。成虫在血管内交配产卵,一条雌虫1天可产卵1000个左右,大部分虫卵滞留在宿主的肝及肠壁内,少数虫卵穿破肠壁血管进入肠道,随粪便排出体外。虫卵入水后,在适宜的温度(25~30℃)下孵出毛蚴,毛蚴侵入中间宿主钉螺,在螺体内发育,经过母胞蚴和子胞蚴二代繁殖形成有感染性的尾蚴。尾蚴从螺体溢出,随水流在水面漂浮,当人、畜接触疫水时,尾蚴很快由皮肤或黏膜侵入,经血流流经心、肺最终至肝,在肝内约1个月后发育为成虫,成虫雌雄合抱,逆血流移行至肠黏膜下静脉的末梢血管内交配、产卵,完成其生活史。在日本血吸虫的生活史中,人是终宿主,钉螺是必需的唯一中间宿主,家畜以及各种野生动物都可成为保虫宿主。(一)病原学

第一节日本血吸虫病患者的护理日本血吸虫病为人畜共患病,经粪便排卵的感染者或感染动物均为传染源。血吸虫的动物宿主有几十种之多。其中,牛、羊、猪、犬及野鼠为主要传染源。1.传染源(二)流行病学

第一节日本血吸虫病患者的护理(1)带虫卵粪便入水日本血吸虫病患者的粪便可以通过各种途径污染水源,病畜随地粪便亦可污染水源。钉螺是日本血吸虫必需的唯一中间宿主,是日本血吸虫病传染的主要环节。钉螺水陆两栖,生活在水面上下,滋生在土质肥沃、杂草丛生的潮湿环境中。疫水是指存在日本血吸虫阳性钉螺的水体。人群可因生产(如捕鱼虾、割湖草、种田等)或生活(如洗漱、游泳、戏水等)接触疫水而感染。(2)钉螺滋生(3)接触疫水2.传播途径日本血吸虫的传播必须具备以下三个条件。

第三节日本血吸虫病患者的护理3.人群易感性感染人群对日本血吸虫普遍易感,但以接触疫水机会者感染居多,故多以男性青壮年农民和渔民的感染率最高,夏秋季节感染机会最多。感染后,患者有部分免疫力。有时日本血吸虫可致集体感染发病,呈暴发流行。4.流行特征日本血吸虫病的发病有季节性,以夏秋季节多见,并有严格的地区性。日本血吸虫病的流行区与钉螺的分布区域相一致,男性发病多于女性。根据我国血吸虫病流行区的特点,血吸虫病流行区可分为水网型、湖沼型和山丘型三种类型。目前,我国血吸虫病流行区的类型主要为湖沼型。

第一节日本血吸虫病患者的护理感染知识链接我国血吸虫病流行区的三个类型1.水网型水网型又称平原水网型,主要指长江与钱塘江之间的长江三角洲的广大平原地区,人群主要因生产或生活接触疫水而感染。2.湖沼型湖沼型亦称江湖洲滩型,主要指长江中下游的湘、鄂、赣、皖、苏五省的沿江洲滩及与长江相通的大小湖泊沿岸。该地区有螺面积约占全国钉螺总面积的82.1%,为当前中国血吸虫病流行的主要地区。3.山丘型山丘型地区的地理环境复杂,包括平坝、丘陵和高山,主要分布在四川、云南的大山区。

第一节日本血吸虫病患者的护理二、发病机制与病理改变血吸虫生活史中的四个时期(尾蚴、幼虫、成虫、虫卵)均可引起免疫反应。1.尾蚴穿过皮肤可引起局部速发与迟发性变态反应。2.幼虫在体内移行的过程中可致血管炎及超敏反应,特别是在肺部,幼虫经血流进入右心,然后到达肺部,部分穿破肺毛细血管引起肺组织点状出血,严重者可导致出血性肺炎。3.成虫寄生在门静脉系统内,通过机械性损伤致静脉内膜炎和静脉周围炎。成虫的代谢产物、分泌物、排泄物及虫体脱落的表膜等可形成免疫复合物,从而引起Ⅲ型超敏反应。4.沉积在肝脏与结肠内的虫卵引起的肉芽肿病变最为严重。虫卵是宿主免疫反应和病理变化的主要因素。可溶性虫卵抗原从卵壳释出,致敏T淋巴细胞,产生各种淋巴因子,吸引巨噬细胞及嗜酸性粒细胞等聚集到虫卵周围,形成肉芽肿(虫卵结节)。(一)发病机