起博器护理个案.docVIP

心脏起搏器植入术后个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，72岁，因“反复头晕、黑矇1月余，加重伴晕厥1次”入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素治疗，血糖控制稳定。否认冠心病、心力衰竭等其他慢性病史。

主诉：患者于1月前无明显诱因出现头晕、黑矇，持续数秒后自行缓解，未予重视。1周前上述症状加重，活动后明显，伴乏力、胸闷。入院前1天，患者在散步时突发晕厥，意识丧失约30秒，无抽搐、大小便失禁，醒后自觉全身乏力，遂急诊入院。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏42次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率42次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心动过缓，心率42次/分，伴Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。心脏彩超示左心室射血分数（LVEF）65%，各房室大小正常，瓣膜结构及功能未见明显异常。动态心电图提示最慢心率38次/分，最长RR间期3.2秒，发生于夜间睡眠时。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等均正常。

诊断：病态窦房结综合征（慢-快综合征）、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：经心内科团队评估，患者有明确的起搏器植入