肺癌患者手术后护理个案.docVIP

肺癌患者术后综合护理个案

一、病例基本情况

患者男性，62岁，因反复咳嗽伴痰中带血1个月入院。胸部CT检查显示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，纵隔淋巴结未见明显肿大。支气管镜活检病理提示为肺腺癌，临床分期为T2aN0M0，ⅠB期。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。

二、手术治疗过程

患者于入院后第5天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色血性液体。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。每30分钟记录一次，平稳后改为每小时一次。患者术后2小时出现心率加快至110次/分，血压145/90mmHg，考虑为疼痛刺激所致。遵医嘱给予吗啡5mg静脉注射，约15分钟后患者心率降至90次/分，血压130/80mmHg，生命体征趋于平稳。

（二）呼吸道管理

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。

氧疗护理：术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-3L/min，维持血氧饱和度在95%以上。患者术后第1天出现血氧饱和度下降至90%，调整氧流量至4L/min后恢复正常。

有效