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中国皮肤癌诊疗指南（2025版）

皮肤癌是我国常见的体表恶性肿瘤，近年来发病率呈持续上升趋势。根据国家癌症中心2023年肿瘤登记数据，我国皮肤癌粗发病率已达3.2/10万，其中基底细胞癌（BCC）占比约55%，鳞状细胞癌（SCC）占30%，恶性黑色素瘤（MM）占10%，其他类型（如Merkel细胞癌、皮肤附件癌等）占5%。与西方人群相比，我国皮肤癌发病具有显著的人种差异，紫外线暴露相关类型（BCC、SCC）多见于光暴露部位（头面部、手背），而MM则以肢端型（手掌、足底、甲下）为主（占比约50%-60%），与慢性摩擦、创伤等因素关联更密切。本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，系统阐述皮肤癌规范化诊疗的核心要点。

一、高危人群识别与早期筛查

早期发现是提升皮肤癌预后的关键。需重点关注以下高危人群：

1.紫外线暴露史：长期户外工作者（如农民、渔民）、有日光性角化病（AK）病史者（SCC前体病变）、既往多次晒伤史（尤其儿童期）。

2.皮肤类型与光老化：皮肤菲薄、白皙（FitzpatrickI-II型）、头面部多发脂溢性角化、皮肤弹性减退伴毛细血管扩张者。

3.免疫抑制状态：器官移植受者（术后5年皮肤癌风险升高100倍）、HIV感染者、长期使用糖皮质激素或生物制剂（如TNF-α抑制剂）患者。

4.色素性皮损异常：原有痣（尤其肢端、甲下痣）出现体积增大