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中国皮肤癣菌病诊疗指南（2025）

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌感染皮肤角质层、毛发和甲板引起的一组浅部真菌病，是我国最常见的感染性皮肤病之一。近年来，随着人口流动增加、宠物饲养普及及免疫抑制人群扩大，其流行病学特征、病原菌分布及耐药趋势发生显著变化。为规范诊疗行为，提升临床疗效，降低复发率，结合国内外最新研究进展及我国实际情况，制定本指南。

一、流行病学特征与病原菌分布

我国皮肤癣菌病发病率呈稳中有升趋势，2021-2023年多中心流行病学调查显示，普通人群年发病率约为12.7%，南方湿热地区及卫生条件较差的农村地区可达18.5%。好发人群包括体力劳动者、运动员、糖尿病患者及长期使用免疫抑制剂者，儿童及老年人因皮肤屏障功能较弱，感染风险亦较高。

病原菌以红色毛癣菌（占比68.3%）为绝对优势菌，其次为须癣毛癣菌（19.2%）、絮状表皮癣菌（7.1%）及犬小孢子菌（4.5%）。值得关注的是，近5年须癣毛癣菌的分离率较前十年上升5.8%，可能与宠物接触增多相关；部分地区已监测到对特比萘芬低敏的红色毛癣菌菌株（耐药率约2.1%），需引起临床重视。

二、临床表现与分型

皮肤癣菌病临床表现因感染部位及宿主免疫状态不同而异，临床分型需结合解剖部位与形态学特征。

（一）体股癣

好发于躯干、四肢近端及会阴臀部，典型表现为边界清晰的环状或半环状红斑，边缘隆起伴丘疹、水疱及脱屑，中