开眼角双眼皮手术后护理个案.docVIP

重睑术联合内眦赘皮矫正术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：双眼形态不对称，内眼角赘皮明显，影响外观，要求改善。

术前诊断：双侧上睑皮肤松弛伴内眦赘皮（中度）。

手术方式：全切法重睑术联合内眦赘皮矫正术（Z成形术）。

手术日期：2025年10月15日

术后首次随访：2025年10月17日

二、术前评估与护理准备

（一）术前评估

健康史评估：患者无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，无药物过敏史，近期未服用抗凝药物（如阿司匹林）。

眼部条件评估：

上睑皮肤厚度中等，松弛度约1mm，提肌力量正常。

内眦赘皮为反向型（赘皮覆盖内眼角，泪阜暴露不足50%），双眼对称性差。

心理状态评估：患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑，担心术后瘢痕明显。

（二）术前护理措施

健康教育：

详细讲解手术流程、麻醉方式（局部浸润麻醉）及术后可能出现的肿胀、淤血等情况，缓解患者焦虑。

指导患者术前1周避免服用抗凝药物、活血化瘀中药，术前1天清洁面部，避免化妆。

眼部准备：

术前用生理盐水冲洗结膜囊，预防感染。

标记手术切口线：重睑线设计为平行型（宽度7mm），内眦矫正切口设计为“Z”字形，确保双侧对称。

三、术后护理过程

（一）术后即时护理（手术结束后2小时内）

伤口处理：

术毕用无菌纱布覆盖伤口，局部冷敷（冰袋外包毛巾）30分钟，减轻肿胀和疼痛。