肠镜后的护理个案.docVIP

肠镜检查术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复腹痛、腹泻伴便血1月余”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白105g/L，粪便潜血试验阳性。为明确诊断，于2025年10月18日在全麻下行电子结肠镜检查，术中发现距肛门约20cm处有一约2.0cm×1.5cm的息肉，表面充血、糜烂，遂行息肉切除术，并取组织送病理检查。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

腹部情况：腹部平坦，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，约4次/分。

排便情况：术后未排便，无便血。

疼痛评估：患者主诉腹部轻微胀痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

（二）心理评估

患者因对疾病诊断及术后恢复存在担忧，表现出焦虑情绪，情绪紧张，睡眠质量下降。

（三）社会评估

患者子女均在外地工作，主要由老伴照顾，经济状况良好，能承担医疗费用。

三、护理诊断

疼痛：与肠镜检查及息肉切除术对肠道的刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏肠镜术后饮食、活动及并发症观察等相关知识。

潜在并发症：出血、穿孔、感染等。

四