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肾移植术后首日护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因慢性肾小球肾炎进展至尿毒症期，于昨日在全麻下行同种异体肾移植术，供肾来源于尸体捐献。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。术前血肌酐1200μmol/L，尿素氮35mmol/L，血红蛋白85g/L。手术过程顺利，移植肾血管吻合良好，开放血流后立即见尿液流出，术中尿量约800ml。术后安返病房，目前生命体征平稳，神志清楚，精神状态尚可。

二、术后首日护理评估

（一）生命体征监测

术后每15分钟测量一次血压、心率、呼吸、体温，连续监测2小时后改为每30分钟一次，4小时后改为每小时一次。患者术后血压波动在120-140/70-90mmHg之间，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-37.2℃，均在正常范围内。

（二）伤口及引流情况

手术切口位于右下腹，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液。留置有肾周引流管一根，引流出淡红色血性液体，量约100ml/h，颜色逐渐变淡。留置导尿管一根，尿液颜色清亮，量约50-100ml/h，术后首日总尿量约1500ml。

（三）实验室检查结果

术后6小时复查血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白80g/L，血小板150×10?/L。血生化：血肌酐500μmol/L，尿素氮25mm