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剖腹产术后宝妈护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术时间：2025年12月10日14:00-15:30

手术原因：胎儿胎位不正（持续性枕后位），经阴道试产失败后行急诊剖腹产术。

术后诊断：孕1产1，足月剖宫产术后，新生儿Apgar评分10分。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分6分（中度疼痛），主要表现为切口处牵拉痛及宫缩痛。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质硬，阴道出血量约50ml（术后2小时内），色暗红，无血块。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，量约800ml（术后4小时内）。

饮食与活动：术后6小时未进食，卧床休息，四肢活动自如，双下肢无水肿。

（二）心理状况评估

李女士因手术过程紧张，术后对伤口愈合、母乳喂养及新生儿护理存在焦虑情绪，表现为频繁询问医护人员“伤口会不会裂开”“宝宝会不会吃不饱”等问题，夜间睡眠质量差，易惊醒。

（三）社会支持评估

丈夫及母亲在旁陪护，对术后护理知识了解较少，