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医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)

为深入贯彻落实深化医药卫生体制改革决策部署，推动医疗联合体（以下简称“医联体”）优质高效运行，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，引导医联体强化内涵建设、提升服务效能、优化资源配置，切实增强群众看病就医的获得感和满意度，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》《国家卫生健康委国家中医药局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》等文件要求，结合本地区实际，制定本工作方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以整合资源、提升能力、优化服务为主线，聚焦医联体功能定位和目标任务，建立覆盖组织管理、服务能力、运行效率、居民健康等多维度的综合考核体系。通过科学、规范、精准的考核，推动医联体实现“责任共担、利益共享、服务同质、管理协同”，促进优质医疗资源下沉，强化基层服务能力，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，为群众提供公平可及、系统连续的全方位全周期健康服务。

二、考核对象与周期

（一）考核对象

本方案适用于本地区所有已备案的医联体，包括城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等不同类型。考核覆盖医联体内全部成员单位，重点聚焦牵头医院（含中医医院，下同）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院及所属村卫生室/社区卫生服务站），以及参与医联体公共卫生服务的专业公共卫生机构（疾病预防控制中心、妇幼保健机构等）。

（二）考核周期

实行年度考核与日常监测相结合的考核机制。年度考核以自然年为周期，每年1月至3月完成上一年度考核工作；日常监测通过信息系统实时采集数据，每季度形成监测报告，为年度考核提供动态支撑。

三、考核原则

1.问题导向，精准施策：针对医联体运行中的薄弱环节（如基层服务能力不足、资源共享不充分、分工协作不紧密等）设置考核指标，引导补短板、强弱项。

2.科学规范，数据支撑：以客观数据为核心依据，充分利用全民健康信息平台、电子健康档案、电子病历等系统采集数据，减少主观评价，确保考核结果真实可信。

3.分层分类，差异评价：区分牵头医院、基层机构、公共卫生机构等不同类型机构的功能定位，设置差异化考核指标，避免“一刀切”。

4.结果运用，激励约束：将考核结果与财政补助、绩效分配、评优评先、机构负责人履职评价等挂钩，形成“奖优罚劣、动态调整”的激励机制。

四、考核内容与指标体系

考核内容围绕“功能发挥、服务提升、效率优化、健康改善”四大目标，设置5个一级指标、18个二级指标、42个三级指标，具体如下：

（一）组织管理协同性（权重20%）

主要评价医联体治理机制完善程度、成员单位协作紧密性及日常运行规范性。

-治理机制：考核医联体章程执行情况（是否明确牵头医院与成员单位的责权利，是否建立决策、执行、监督机制）、年度工作计划制定与落实情况（是否包含资源下沉、能力提升、公共卫生协同等重点任务）、成员单位加入/退出程序合规性（是否履行备案手续，退出是否保障服务连续性）。

-分工协作：评价牵头医院对基层的技术支持（是否派驻固定团队或开展定期巡诊，年度累计下派人员天数≥600天/10万服务人口）、检查检验结果互认机制运行（互认项目清单是否覆盖临床主要检验检查项目，互认率≥85%）、双向转诊规范度（是否制定转诊标准和流程，上转病例中符合基层首诊目录的比例≤15%，下转病例跟踪管理率≥90%）。

-人员管理：考核医联体内部人员统筹调配情况（是否建立人员柔性流动机制，年度跨机构执业注册人数占卫技人员总数比例≥10%）、医务人员培训覆盖率（基层医务人员参加牵头医院培训年度人均≥40学时，牵头医院医生参加基层实践年度人均≥15天）。

（二）服务能力提升度（权重30%）

重点评价医联体整体服务效能和基层服务能力提升效果，体现分级诊疗目标实现程度。

-基层服务能力：考核基层诊疗量占比（县域医共体基层诊疗量占比≥65%，城市医疗集团基层诊疗量占比≥50%）、基层首诊率（高血压、糖尿病等慢性病患者基层首诊率≥70%）、基层特色服务开展（至少30%的基层机构能够提供中医非药物疗法、康复护理等6类以上特色服务）、家庭医生签约服务质量（重点人群签约率≥75%，履约率≥85%，居民对签约服务满意度≥80%）。

-急危重症救治：评价牵头医院急诊急救能力（急诊抢救成功率≥90%，危重症患者抢救时间中位数≤30分钟）、医联体内急危重症转诊效率（从基层到牵头医院的转诊平均时间≤2小时，急救设备共享覆盖率100%）。

-公共卫生协同：考核重点人群健康管理（0-6岁儿童健康管理率≥90%，孕产妇系统管理率≥90%，65岁以上老年人健康管理率≥7