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腹腔恶性肿瘤的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某性别：女年龄：58岁床号：302-1住院号：2025110803

入院时间：2025年11月8日入院科室：胃肠外科诊断：腹腔恶性肿瘤（卵巢来源可能性大，伴腹膜广泛转移）

主诉：

反复腹胀、腹痛2个月，加重伴食欲减退1周。

现病史：

患者2个月前无明显诱因出现下腹部胀痛，呈持续性隐痛，无放射痛，伴轻微恶心，未呕吐，自行服用“胃药”后症状稍缓解，未予重视。1个月前腹胀加重，腹部逐渐膨隆，伴活动后气促，食欲明显下降，每日进食量约为平时的1/3，体重1个月内下降5kg。1周前上述症状进一步加重，无法平卧，遂至我院就诊。门诊查腹部B超提示“腹腔大量积液，盆腔占位性病变（约8cm×6cm）”，以“腹腔积液原因待查”收入院。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、输血史；否认药物过敏史。

查体结果：

生命体征：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧2L/min）。

一般情况：神志清楚，精神萎靡，慢性病容，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。

腹部：腹部高度膨隆，腹围98cm，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛及肌