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取痣手术换药护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：28岁

职业：办公室职员

文化程度：本科

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

主诉：面部右侧鼻翼旁色素痣影响外观5年，要求手术切除。

既往史：无高血压、糖尿病、过敏史，无手术史。

二、病情摘要

患者因面部右侧鼻翼旁（距鼻翼约0.5cm）一枚直径约0.8cm的色素痣（边界清晰、表面光滑、无破溃出血），自觉影响外观，于2025年10月16日在局部麻醉下行色素痣切除术。手术过程顺利，切除组织送病理检查（术后病理回报：良性色素痣），切口采用6-0可吸收线皮内缝合，长度约1.0cm，术后覆盖无菌纱布加压包扎。患者术后无明显疼痛，生命体征平稳，于当日出院，医嘱术后第1、3、5、7天至门诊换药，术后7天拆线（实际为拆除表面固定线，可吸收线无需拆除）。

三、护理评估

1.生理评估

局部情况：术后第1天换药时可见切口敷料干燥，无渗血、渗液；切口边缘皮肤轻度红肿，无脓性分泌物，触痛（+），无波动感；周围皮肤温度正常。

全身情况：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg；饮食、睡眠正常，二便通畅。

2.心理-社会评估

患者为年轻女性，因面部手术担心瘢痕形成影响外观，存在轻度焦虑；对换药操作及术后护理知识了解不足，多次询问“会不会留疤”“多久能化妆”。

家属支持良好，能