急性阑尾炎的治疗要点及术后护理个案.docVIP

急性阑尾炎患者李某的个案护理

一、病例介绍

患者李某，男性，28岁，因“转移性右下腹痛8小时”于2025年10月15日急诊入院。患者自述于当日凌晨2点无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻。6小时前疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，程度较前加重，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，心肺未见明显异常。腹部平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，伴肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）45mg/L。腹部B超提示右下腹探及一肿大阑尾，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液。

二、治疗要点

（一）术前治疗

禁食禁饮：患者入院后立即给予禁食禁饮，以减少胃肠道负担，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

胃肠减压：对于腹胀明显的患者，可放置胃管进行胃肠减压，抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环。

补液治疗：建立静脉通路，给予生理盐水、葡萄糖注射液等补充水分和电解质，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

抗生素应用：遵医嘱给予头孢类抗生素联合甲硝唑静脉滴注，以控制感染，预防术后并发症。

对症处理：对于疼痛明显的患者，可适当给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，但禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情。