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口腔肿瘤术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：口腔颌面外科病房3床

患者：张XX，男，58岁

诊断：左侧舌鳞状细胞癌（T2N0M0）

手术方式：左侧舌部分切除术+左侧颈淋巴结清扫术

术后时间：术后第3天

参与人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、规培护士陈XX

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因左侧舌缘溃疡3个月余入院，经病理活检确诊为鳞状细胞癌。术前评估：患者无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能良好，ASA分级Ⅰ级。术前已完成口腔清洁、营养支持等准备工作。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：左侧舌部切口敷料干燥，无渗血渗液；颈部引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h；面部肿胀明显，已给予冷敷处理。

饮食情况：术后禁食，目前通过鼻饲管给予肠内营养，每日总量约1500ml，患者无腹胀、腹泻等不适。

疼痛评分：NRS评分3分，遵医嘱给予非甾体类抗炎药止痛。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心语言功能和进食功能受影响。

三、护理问题及措施讨论

（一）潜在并发症：出血

风险因素：

手术创面大，血管丰富。

患者术后咳嗽、吞咽动作可能导致血管破裂。

护理措施：

密切观察：每小时监测生命体征，观察伤口敷料渗血情况及引