甲状旁解术后切除的护理个案.docVIP

甲状旁腺切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复手足抽搐伴血钙降低3年”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧手指、足趾麻木感，随后逐渐发展为手足抽搐，每次发作持续数分钟至十余分钟，可自行缓解。发作时意识清楚，无口吐白沫、牙关紧闭等症状。曾在外院多次检查发现血钙降低（最低1.72mmol/L），血磷升高（最高2.25mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）显著升高（最高1200pg/ml）。颈部超声及甲状旁腺核素显像提示“右侧甲状旁腺腺瘤”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。入院后完善相关检查，血钙1.85mmol/L，血磷2.10mmol/L，PTH1150pg/ml，肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进症伴甲状旁腺腺瘤”，于入院后第3天在全麻下行“右侧甲状旁腺腺瘤切除术”。

二、术前护理

病情观察与评估：密切观察患者手足抽搐发作的频率、持续时间、诱发因素及缓解方式，准确记录血钙、血磷及PTH水平。评估患者的意识状态、生命体征，有无骨骼疼痛、骨折等并发症。

饮食指导：指导患者进食高钙、低磷饮食，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等，避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。同时，遵医嘱补充钙剂和维生素D，以提高血钙水平，预防抽搐发作。

用药护理：遵医嘱给予钙剂（如葡萄糖酸钙）静脉或口服补充，维生素D制剂（如骨化三醇）