肾癌的护理诊断及个案.docVIP

肾癌患者术后康复与心理支持个案护理

一、病例概况

患者男性，56岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无吸烟饮酒史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的混杂密度肿块，考虑肾癌可能性大。于全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，术后病理回报为肾透明细胞癌，Fuhrman核分级Ⅱ级，切缘阴性。术后患者恢复良好，无明显并发症，住院7天后顺利出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动在36.8℃-37.5℃，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右侧腰部，长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时疼痛评分为4分，给予口服止痛药后缓解至2分。

饮食与营养：术后禁食6小时，后逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，患者食欲尚可，无恶心呕吐。

排泄功能：术后留置导尿管，尿液颜色清亮，量约1500ml/24小时，无血尿。术后第3天拔除导尿管，患者可自行排尿，无排尿困难。

（二）心理评估

患者得知自己患有癌症后，出现明显的焦虑和恐惧情绪，担心疾病复发和转移，对治疗效果和预后存在疑虑。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，患者SAS评分为5