孕妇产后高热的护理个案.docVIP

产后高热合并急性乳腺炎的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，28岁，孕1产1，因“孕39+2周，阵发性腹痛5小时”于2025年11月15日入院。入院后经阴道自然分娩一健康女婴，体重3200g，产后母婴同室，母乳喂养。产后第3天，患者出现右侧乳房胀痛，局部皮肤发红，体温升高至38.5℃，伴寒战、乏力。查体：右侧乳房外上象限可触及一约5cm×4cm大小的硬结，触痛明显，局部皮温升高。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为产后急性乳腺炎合并高热。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

乳房情况：右侧乳房外上象限红肿、硬结，触痛明显，乳汁排出不畅，左侧乳房正常。

全身症状：患者自觉乏力、头痛，食欲减退，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛等症状。

（二）心理社会评估

患者因产后身体不适、担心影响母乳喂养及新生儿健康，出现焦虑、紧张情绪。家属对疾病认知不足，存在一定的担忧。

三、护理问题

体温过高：与急性乳腺炎引起的炎症反应有关。

疼痛：与乳房硬结、炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后及母乳喂养有关。

知识缺乏：缺乏产后乳房护理及乳腺炎预防知识。

四、护理目标

患者体温在24小时内降至正常范围。

患者乳房疼痛明显缓解，硬结逐渐消散。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握