左大腿血肿的护理个案.docVIP

左大腿外伤性血肿合并感染患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院日期：2025年10月15日

主诉：左大腿外伤后肿胀、疼痛伴发热3天

二、病情概述

患者于2025年10月12日在工地作业时，左大腿被坠落的钢管砸伤，当即出现局部肿胀、疼痛，活动受限。受伤后自行涂抹“红花油”并休息，但症状逐渐加重，左大腿肿胀范围扩大，皮肤温度升高，疼痛加剧，夜间难以入眠。10月14日起出现发热，体温最高达38.9℃，伴乏力、食欲减退，遂来我院急诊就诊。

体格检查：左大腿中段明显肿胀，皮肤呈暗红色，张力高，触痛显著，可触及波动感，局部皮温高于对侧。左膝关节活动受限（屈曲约30°），足背动脉搏动正常，末梢血运良好。

辅助检查：

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，提示感染。

超声检查：左大腿皮下及肌层可见范围约12cm×8cm×5cm的液性暗区，内见细密光点，考虑血肿合并感染。

穿刺抽液：抽出暗红色血性脓液约20ml，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌阳性。

诊断：左大腿外伤性血肿合并感染。

治疗经过：入院后立即行左大腿血肿切开引流术，术中清除血肿及坏死组织，放置引流管持续引流。术后予头孢呋辛钠抗感染、甘露醇消肿、布洛芬镇痛及补液支持治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉左大腿持续性胀痛，NRS疼痛评分8分（静息时），活