新生儿肠道术后的护理个案.docVIP

新生儿先天性肠闭锁术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示肠管扩张”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后2小时出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，无胎便排出。腹部立位X线片提示“低位肠梗阻”，遂以“先天性肠闭锁”收入新生儿外科。入院后完善相关检查，于生后48小时在全麻下行“肠闭锁切除+端端吻合术”，手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.2℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

伤口情况：腹部正中切口长约3cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

管道情况：留置经鼻胃管（NG管）接负压引流，引出少量淡黄色液体；留置脐动脉导管（UAC）用于监测血压及采血；留置脐静脉导管（UVC）用于输液；留置导尿管接尿袋，尿液清亮，尿量约1ml/kg/h。

营养状况：术前禁食，术后需禁食至胃肠功能恢复，目前通过UVC给予静脉营养支持。

疼痛评估：采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分，患儿安静，无哭闹，面部表情放松，NIPS评分1分，提示轻度疼痛。

（二）心理社会状况评估

患儿父母对疾病及手术预后存在焦虑，担心术后恢复情况及远期生长发育。