护理研究中的伦理个案.docVIP

老年慢性病患者参与新药临床试验的个案护理

一、个案基本情况

患者李建国，男性，78岁，退休教师，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年3月15日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年，规律服用降压药和降糖药，血压、血糖控制尚可。入院诊断为“慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病”。患者入院后，主管医生评估其符合一项治疗慢性心力衰竭的新药临床试验入组标准，该试验旨在评估新型血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的长期疗效和安全性。医生向患者及家属详细介绍了试验目的、方法、潜在风险和受益后，患者本人及家属表示愿意参与，并签署了知情同意书。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。

症状体征：患者稍活动即感胸闷、气促，休息后可缓解；双下肢中度凹陷性水肿；肺部听诊可闻及少许湿啰音；心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。

实验室检查：血常规、肝肾功能基本正常；BNP（脑钠肽）1500pg/ml（正常100pg/ml）；血糖6.8mmol/L（空腹）。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对新药临床试验存在一定的期待，希望能通过参与试验改善病情，但同时也担心试验药物的不良反应，表现出焦虑情绪。

社会支持：患者子女均在外地工作，平