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胃全切术后第一周护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“上腹部疼痛伴黑便1月余”入院，经胃镜及病理检查诊断为胃腺癌（进展期）。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行腹腔镜辅助下胃全切术+食管空肠Roux-en-Y吻合术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及中心静脉导管。

二、术后第一天护理

（一）生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。患者术后心率维持在80-90次/分，血压120-130/70-80mmHg，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，体温36.5-37.2℃，生命体征平稳。每30分钟记录一次生命体征，持续2小时后改为每小时记录一次，直至患者病情稳定。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固定胃肠减压管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后第一天引流液为暗红色血性液体，量约150ml，符合术后正常情况。告知患者及家属胃肠减压管的重要性，避免牵拉、扭曲或脱出。

腹腔引流管：保持腹腔引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后第一天引流液为淡红色血性液体，量约100ml。定期挤压引流管，防止堵塞。

导尿管：妥善固定